器質性原因多爲生殖器官畸形、先天性睾丸缺損、性腺功能不全、前列腺炎、神經系統疾病、鉛中青、泌尿系統或體液系統疾病、腮腺炎、包莖等。
對於器質性因素引起的陽痿，一般在醫生診斷和治療疾病時，陽痿會治癒。精神因素引起的陽痿主要是由於對性生活的不正確理解、長期頻繁的自慰習慣、缺乏性知識、精神緊張、抑鬱或由夫妻感情不合等引起的。陽痿可分爲器質性陽痿和非器質性陽痿。器質性陽痿的原因是什麼？
器質性陽痿可分爲先天性和後天性
泌尿生殖器畸形:先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱後翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或發育不良、陰莖海綿纖維疤痕形成、精索靜脈曲張等。
陰莖本身疾病：如陰莖硬結、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎。
血管原因：包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰動脈分流和心功能異常，或陰莖白膜阻礙靜脈迴流閉合機制，陰莖海綿竇內平滑肌減少。
手術和創傷：大血管手術、前列腺癌根治術、腹會陰直腸癌根治術、骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨損傷，可引起陰莖相關血管和神經損傷，導致陽痿。內分泌疾病、慢性病和長期服用某些藥物也會導致陽痿。
內分泌疾病：陽痿是由內分泌疾病引起的，主要見於糖尿病、下丘腦-垂體異常和原發性腺功能不全。據國外報道，約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發不同程度的陽痿。其發生機制主要與自主神經纖維病變、陰莖血管狹窄、內分泌異常和陰莖海綿體的精神因素有關。
泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症繼發性陽痿較爲常見，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中慢性前列腺炎陽痿最爲常見。前列腺增生、前列腺切除術、尿道斷裂、陰莖、睾丸損傷等泌尿生殖系統手術和一些損傷可引起陽痿。由於睾丸萎縮和睾酮下降，慢性腎功能衰竭患者經常出現陽痿。
神經病因：中樞、外周神經病或損傷均可導致陽痿。
