一期梅毒主要表現爲硬下疳
一期梅毒典型損害爲硬下疳開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結，以後表現爲糜爛，形成淺在性潰瘍，性質堅硬，不痛，呈圓形或橢圓形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特徵軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，爲重要傳染源。硬下疳大多單發，亦可見有2-3個者。以上爲典型的硬下疳。
一期梅毒女性患者的症狀
女性硬下疳多見於大小陰脣、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。開始爲一丘疹，迅速破潰成紅色小潰瘍，約1－2cm，園形，境界清楚，上附少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，硬性下疳常爲單發，具有軟骨樣硬，無疼痛，如不治療，3－8周內自然消退，局部不留痕跡或輕度萎縮性疤痕。
一期梅毒男性患者的症狀
一期梅毒男性患者皮膚黏膜表現主要在冠狀溝、陰莖、包皮等。近年來因同性戀，故可見於肛門、直腸或口腔內等處。腹股溝淋巴結腫大，較硬，無紅腫痛熱，不化膿，內有梅毒螺旋體。在硬性下疳出現7－8周左右後，梅毒血清反應由陰性轉爲陽性。
