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新生兒呼吸暫停該如何治療

來源:孕育親子課    閱讀: 8.98K 次
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新生兒呼吸暫停該如何治療

新生兒呼吸暫停的治療方法要從原發疾病着手。如果新生兒呼吸暫停不能確定其原因的話,可採用下列治療方法:

1、供氧

呼吸暫停患兒都需供氧,往往由於糾正了被認識的低氧血癥而減少呼吸暫停的發作。

2、增加傳入衝動

發作時給予患兒託背、彈足底或給予其他的觸覺刺激常能緩解呼吸暫停的發作,但是其缺點是需要專人守護。將患兒置於振動水牀,可以通過增加前庭的位覺刺激,而增加呼吸中樞的傳感神經衝動,減少呼吸暫停的發作。

3、藥物治療

茶鹼或氨茶鹼是治療呼吸暫停的最常用治療藥物。茶鹼可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對CO2的敏感性,使呼吸頻率增加,減少呼吸暫停的發作。其機制是由於抑制磷酸二酯酶,增加cAMP和兒茶酚胺的水平。

枸櫞酸咖啡因也是通過刺激呼吸中樞而令呼吸頻率加快,但其毒性較低。藥物有效血濃度在8~20mg/L,每3~4天測定1次。當血濃度>50mg/L時,可出現噁心、嘔吐、心動過速、心律紊亂、利尿和煩躁,甚至驚厥。苯甲酸鈉咖啡因不用於早產兒呼吸暫停,因苯甲酸鈉可與膽紅素競爭白蛋白結合點,增加核黃疸的危險。

多沙普倫也是常用的呼吸中樞興奮類藥物。有研究報道指出,本品的效用主要體現在茶鹼以及咖啡因治療無效時。一般療程爲5天,必要時可延長療程。有效血濃度<5mg/L。毒性作用:抖動、抽搐、心率增快、高血糖、腹脹、嘔吐、輕度肝功能損害和高血壓,停藥後可消除。有心血管疾病或抽搐禁用。由於需要靜脈持續點滴和其毒性作用,限制了本藥的應用。

4、持續氣道正壓(CPAP)

一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP,常用的是雙側鼻塞或氣管內插管方法,壓力在0.3~0.5kPa,其機制可能與糾正缺氧有關。

5、機械通氣

機械通氣是在上述治療方法無效,或效果不強並伴有低血氧症或明顯心動過緩時使用。無肺部疾患者呼吸機預調參數:FiO20.25~0.3或上機前的氧濃度。pip1.4~1.9kPa(15~20cmH2O),呼吸頻率15~25次/min,吸氣時間0.5~0.6S。

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