【概述】
結腸糞性穿孔1972年Bauer報告4例，複習文獻共25例，之後文獻中有病例報道。1990年Serpell統計1984~1990年世界文獻共64例，1995年報告3例。腸糞性穿孔的發病率不詳，但根據屍體解剖，發病率大於5%。
【病因學】
慢性便祕是糞性潰瘍的主要病因。其發病機理(1)腸內幹糞塊直接壓迫腸粘膜，使粘膜發生壓迫性缺血壞死，形成潰瘍或穿孔②大量糞塊堆積在腸內使腸管高度擴張，腸內壓力上升，超過腸壁毛細血管散壓，特別是膜緣對側腸壁，腸壁缺血和壞死③糞塊引起的機械性腸梗阻，腸內壓力上升引起的直接穿孔，特別是腸壁發生病變時。糞塊的作用使腸腔擴張，內壓高於腸壁毛細血管灌注壓力時，特別是對於系膜邊緣，首先發生潰瘍，然後開孔。糞性穿孔多發生在乙型結腸和直腸乙型結腸的交界處，因此在這裏容易形成糞塊的結腸遠端橫結腸中段血液供給差的乙型結腸和直腸乙型結腸外管腔最窄，腸腔壓力達到0.49~1.81kPa(5~100cmH2O)。
【病理變化】
糞性潰瘍有①發生在梗阻病變近端的某個部位②糞塊直接壓迫形成。潰瘍的形狀往往與嵌塞糞塊的形狀相似。潰瘍深度超過粘膜，多發。穿孔發生在潰瘍的中部，呈圓形或卵圓形。組織學顯示缺血性壞死和炎症反應。Grinvalsky的描述是腸粘膜被糞塊壓扁，粘膜缺血壞死形成單發或多發的潰瘍病竈，其輪廓與相鄰的糞塊形狀相似。鏡下看粘膜剝離，組織缺血壞死和程度不同的炎症反應。上述病理特徵是區分SP和結腸特發性穿孔的主要依據。臨牀上兩者都有便祕史，但後者穿孔呈撕裂狀，腸粘外翻，組織病理檢查正常。
由於糞性穿孔結腸留有大量糞塊，一些患者多發穿孔(21%)，組織炎症和壞死過程不僅僅是穿孔區域，穿孔處於開放狀態，保守治療難以治癒。
【臨牀表現】
SP容易發生在老年人身上，腹痛一般從左下腹開始，逐漸累及腹部，排便活動突然腹痛惡化，接受診察時有腹膜炎的表現。大約1/3的患者因腸內大量糞塊在腹部接觸塊。一半的患者在腹部x線平片上有隔離氣體，有時可以看到糞便的影子和鈣糞的影子。診斷性腹穿有助於瞭解腹膜炎的性質。SP缺乏特異的臨牀表現，術前確診率低，Serpell統計僅爲11%。提高術前確診率的關鍵是充分認識本病，Serpell建議老年腹膜炎患者病前有慢性便祕史，腹部可接觸塊，腹部x線平片有隔離氣體和糞塊的影響時，必須考慮結腸糞性穿孔。
