癲癇作爲生活中常見的疾病，對患者本身及其家屬有很大的影響。癲癇與腦腫瘤的關係非常密切。對於癲癇患者，我們不能盲目治療疾病本身，也要始終注意腦腫瘤問題，避免對患者產生更大的影響。
隨着神經影像學的進步，腦腫瘤定位診斷不僅基於臨牀症狀，更基於影像數據準確定位腫瘤位置，癲癇定位診斷更依賴腦電圖記錄，而且兩者在具體病例診斷和治療中相互結合。
比如腦海綿狀血管瘤最常見的臨牀表現有兩種，一種是出血，另一種是癲癇。癲癇外科醫生現在的傾向是主治。原因是單純切除海綿狀血管瘤不能控制癲癇發作。大多數情況下，癲癇病變位於海綿竇血管瘤周圍，黃色染色區域不在海綿狀血管瘤病變本身。術中應切除多少硬化腦組織需要醫生術前和術中檢查腦電圖，因此功能性神經外科在處理海綿狀血管瘤方面更具優勢。
另一種常見病例是腦膜瘤。腦膜瘤是中樞神經系統中第二種常見腫瘤。術前術後可發生癲癇。大多數情況下，腦膜瘤邊界清晰，包膜腫瘤不侵入周圍腦組織，但有5%-10%的病例，特別是腦膜瘤直徑大於5%CM腫瘤中有不同程度的囊性變化，周圍的腫瘤牀有水腫，腫瘤中的質地也不均勻，這些都表明腦膜瘤有不同程度的惡性，容易復發，手術完全切除的可能性降低，術前或術後都可能出現癲癇。這部分腫瘤應由功能性神經外科醫生治療，同時切除腦腫瘤和癲癇起源竈。
第三種情況是腦膠質瘤。腦膠質瘤引起癲癇，多爲良性腦膠質瘤或神經節細胞瘤。單純切除腦膠質瘤不能控制癲癇發作，建議功能性神經外科醫生治療這部分腦腫瘤。原因是功能性神經外科醫生比普通神經外科醫生更瞭解腦區的功能。結合腦電記錄，他們可以很容易地瞭解腦腫瘤影像外癲癇起源區的位置，擴大腦腫瘤切除的範圍，包括腫瘤周圍的癲癇起源區。
腦腫瘤術後放療引起的癲癇發作，尤其是以前X-刀。我們建議腦腫瘤的放療應該更準確，更明確的放療指徵，特別是伽瑪刀的選擇更有利於儘可能減少腦周圍正常腦組織的圖像。腦纖維化是放療後癲癇的主要原因，這部分癲癇藥物治療更難控制，癲癇手術也同樣困難。
腦腫瘤後如何選擇抗癲癇藥物，主要結合患者情況。丙戊酸鈉的早期應用有肝功能不全的風險，也有增加手術出血的風險，也可能增加體重，影響女性的月經和分娩。曲萊在圍手術期間也可能出現低鈉血癥，開浦蘭術後也有很大的情緒波動風險。但這些藥物也是臨牀抗癲癇的一線藥物，如果術前無癲癇發作，腦電檢查無影像癲癇放電，則不提倡使用抗癲癇藥物進行預防。抗癲癇藥物只能用於二次以上癲癇發作。
與以往的癲癇不同，癲癇是神經系統的第二大疾病，任何疾病都可能同時發生癲癇。如有抽搐，應及時到功能神經外科進行腦電圖檢查。如果確實有癲癇樣放電，也要仔細診斷癲癇。圍手術期間水電解質波動較多，癲癇樣放電波也可結合臨牀實踐。腦電圖可以在一段時間後重新檢查，是否由專家診斷爲癲癇。
由於癲癇發病突然，患者失去意識，四肢抽搐，口吐白沫，對患者的日常生活影響很大。早日康復是每個癲癇患者最大的願望。我們必須採取正確有效的治療方法，堅持服藥，努力早日康復，擺脫疾病。
