一般來說，如果顱內血腫大於30毫升，必須做手術。小腦出血超過40毫升需要手術。顱內出血40毫升已造成腦組織壓迫，顱內壓升高。此時，大多數患者已經失去意識，可能伴隨着不穩定的生命體徵，威脅生命狀態。需要儘快積極治療。一般來說，開顱手術和穿刺引流，目的是儘快減少血腫量，減少顱內壓。
一、腦出血40毫升嚴重嗎
腦出血40毫升在臨牀上很嚴重，其嚴重程度主要取決於出血部位。如果出血量位於丘腦、基底神經節等。患者會引起意識和肢體功能障礙。如果患者的情況穩定，經過前期的介入和康復，可能會照顧好自己，但肢體功能障礙。4040毫升的腦出血位於小腦，患者可能會因壓迫腦幹而死亡，而不需要積極的手術治療。因此，小腦40毫升的腦出血非常嚴重。
二、腦出血一般要做哪些檢查？
1、腦出血後，患者需要先做頭部ct檢查來判斷出血的類型，如患者是否爲高血壓性腦出血、顱內水腫、蛛網膜下腔出血或其他類型。
2、之後根據出血類型進行進一步檢查，包括ctA檢查，即通過CT和DSA檢查重建腦血管，參照腦血管造影。
3、腦血管造影是診斷腦血管疾病的黃金標準。這種檢查判斷動脈瘤、動脈畸形、動脈瘻等病變性質。
