典型的心絞痛很難識別。但是，研究表明，在缺血引起的心絞痛中，只有60%是典型的心絞痛，其餘幾乎都是非典型的胸痛。不典型心絞痛的臨牀症狀多種多樣，容易引起誤診或漏診，甚至延誤治療時機。
不典型的心絞痛可以表現爲心悸、心前區不適、壓痛或壓迫感，或者只有放射部位的疼痛。有些患者訴說喉嚨緊張或疼痛、下頜疼痛、牙痛、頸痛、肩胛痛、指尖疼痛、腹痛、上臂放射疼痛等。老年人的症狀往往不典型，但胸悶、氣短、疲勞等。老年糖尿病患者甚至沒有明顯的胸痛。
不典型的心絞痛判別
不應輕易排除心絞痛(特別是部位不典型)。心絞痛幾乎可以放射到除下肢外的任何部位。病人活動後出現牙痛時，即使其他特徵不典型，也要懷疑心絞痛並進一步檢查。
對於男性、40歲以上、抽菸、肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血症等因素，即使症狀不典型，也應積極排除冠心病引起的心絞痛。
老年人、糖尿病患者症狀不典型的人很多。例如，一些老年患者在心絞痛發作時，可以表現爲活動後氣短，但完全沒有胸悶、胸痛等症狀，容易被誤認爲心
非典型症狀中心絞痛即使是專家也不一定能馬上做出正確的判斷。許多患者需要接受運動試驗、核素、動態心電圖、冠狀動脈CTA等特殊檢查。建議有非典型症狀的患者儘快到正規醫院找專家診治，以免耽誤診治時機，造成無法挽回的結果。
