類風溼性關節炎應與以下疾病相鑑別：
首先，骨關節炎在中老年人中很常見，但類風溼性關節炎主要侵犯小關節，如手指關節、腳趾關節、顳頜關節等，而骨關節炎主要侵犯負重關節，如膝關節和髖關節。類風溼性關節炎患者的類風溼因子會有高滴度升高、血沉、C反應蛋白顯著升高，骨關節炎患者一般類風溼因子、血沉C反應蛋白爲陰性。
第二，爲了區分痛風，兩者都可以出現在小關節，如腳趾關節，但類風溼性關節炎通常是對稱的，而痛風主要是單側的。
