孕婦糖尿病又稱妊娠糖尿病，包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合併妊娠）和妊娠期糖尿病，糖尿病患者妊娠是指已經患有糖尿病的患者懷孕，妊娠期糖尿病則是指懷孕後發生的糖尿病，佔妊娠糖尿病的80%以上，因此，孕婦糖尿病主要指妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期間發現或發病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導致嚴重的母體和胎兒近期和遠期併發症和合並症。
1、孕婦糖尿病的病因
目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。
2、孕婦糖尿病的症狀有哪些呢？
（1）三多，與普通糖尿病患者一樣，即多飲、多食、多尿。會常有飢餓感、口渴、尿多的症狀。飢餓感是妊娠期糖尿病早期常見的症狀，在妊娠期糖尿病早期時，孕婦常常容易出現不明原因的口渴，因爲口渴導致飲水量的增多，加上胎兒壓迫膀胱，孕婦會時常感到尿頻，上廁所的次數大大增加。
2、外陰、陰道假絲酵母菌感染反覆發作，皮膚瘙癢。
患了妊娠期糖尿病的孕婦容易感到皮膚瘙癢，明明沒有皮疹等症狀出現，但皮膚特別容易乾燥瘙癢。由於冬天皮膚易乾燥，夏天有蚊蟲叮咬，所以這個症狀也常常被孕婦忽視。
3、容易感到疲乏
疲乏可能是糖尿病導致的，也可能是懷孕勞累導致的。當孕婦時常感到勞累時，需要觀察自己是否同時出現其它妊娠期糖尿病的病徵。
4、頭暈
糖尿病患者很容易發生血糖低的症狀。有的孕婦會頭暈，甚至暈倒。這個時候就一定要去醫院驗血糖了。
5、孕婦體重>90kg
由於妊娠期糖尿病早期症狀和妊娠反應類似，在早期很難發現。妊娠期糖尿病一旦拖延，病情嚴重的話會導致胎兒成巨大兒、畸形甚至死亡率增高，因此，孕婦一旦發現自己同時出現上述症狀時，就應引起注意，及早到醫院檢查身體。
孕婦糖尿病的危害孕婦糖尿病會引發高血壓、低血糖、感染性疾病，甚至會引發早產、巨大兒等不良後果，孕婦糖尿病的危害具體如下。
1、引發妊娠高血壓疾病
妊娠期糖尿病和妊娠高血壓疾病都是對孕產婦和圍生兒構成嚴重威脅的疾病，二者在疾病發生髮展中存在互動關係。
2、早產
早產是妊娠合併糖尿病的常見併發症，發生率爲9.5%～25%，明顯高於非糖尿病患者，早產也是造成妊娠合併糖尿病圍生兒病率及新生兒死亡的主要原因。
3、糖尿病性巨大胎兒
糖尿病性巨大兒是糖尿病孕婦最多見的圍生兒併發症。隨着妊娠期糖尿病發生率的逐年增高，糖尿病性巨大兒及其圍生期與遠期併發症的發生率也相應增加。近年來，妊期糖尿病的處理已獲明顯改善，但糖尿病性巨大兒的發生率仍高，達25%～40%。
4、羊水過多
妊娠合併糖尿病羊水過多的發病率達13%～36%，是妊娠合併糖尿病常見的併發症。
5、糖尿病急症
糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒，糖尿病非酮症高滲性昏迷，糖尿病乳酸性酸中毒，酒精性酮症酸中毒和糖尿病低血糖等幾種。
6、妊娠合併糖尿病低血糖
糖尿病患者由於多種原因導致血糖下降，當靜脈血漿葡萄糖濃度低於2.5mmol/L（45mg/dl）時診斷爲低血糖。低血糖是個獨立性疾病，多種原因可以導致低血糖發生，對於糖尿病患者主要是飲食、運動、口服降糖藥和（或）胰島素應用不當所致。妊娠期糖尿病患者同樣可以發生低血糖，低血糖會對孕婦和胎兒產生嚴重後果，甚至死亡。
7、感染性疾病
糖尿病孕婦由於存在內分泌代謝紊亂及某些急、慢性併發症，使機體的防禦功能顯着減低，很容易感染，可能出現皮膚或外陰搔癢的症狀。
孕婦糖尿病對胎兒的影響1、巨大胎兒發生率高達25%～42%。其原因爲孕婦血糖高，胎兒長期處於母體高血糖所致的高胰島素血癥環境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導致軀幹過度發育。
2、胎兒生長受限（FGR）發生率爲21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎髮育的作用，導致孕早期胚胎髮育落後。
3、易發生流產和早產。早產發生率爲10%～25%。
4、胎兒畸形率高於非糖尿病孕婦，嚴重畸形發生率爲正常妊娠的7～10倍，與受孕後最初數週高血糖水平密切相關。妊娠期糖尿病患者所孕育的胎兒容易出現神經系統和心血管系統的畸形，如脊柱裂、腦積水、先天性、肛門閉鎖等。
5、可使胎兒的死亡率增高。研究認爲，胎兒的死亡率增高主要與孕婦的血糖水平升高有關。妊娠期糖尿病患者若能嚴格地控制血糖，並在妊娠的晚期加強對胎兒的監測，是可以降低胎兒死亡率的。
對新生兒的影響
1、新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率增高。妊娠期糖尿病患者所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合徵的機率是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。該綜合徵的發生與妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖導致胎兒高血糖有密切的關係。
2、新生兒低血糖。新生兒脫離母體高血糖環境後，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。
孕婦糖尿病怎麼辦1、在規定時間做妊娠糖尿病篩查，及時發現。
妊娠糖尿病患者如伴有高血壓、冠狀動脈硬化、腎功能減退或有增生性視網膜病變者，則應考慮終止妊娠。
2、整個妊娠期對胎兒和母體的監護
如允許繼續妊娠，患者應在高危門診檢查與隨訪，孕28周前，每月檢查一次，孕28周後每2周檢查一次。每次均應作尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測定。
超聲檢查對於胎兒發育情況，如體重、胎盤血管、羊水量、有無胎兒畸形等有重要意義。在孕16周胎體用超聲檢查以除外先天性畸形。孕36周起定期作非壓迫試驗（NST），以及進行B超生物物理評分、多普勒測定胎兒臍血流等。計劃分娩前48小時測定L/S比值。
糖尿病孕婦一般應在孕34～36周住院，病情嚴重，更應提前住院。
3、藥物治療
約有90%孕婦糖尿病患者在妊娠期需用胰島素，少部分症狀輕患者用飲食控制方法即可治癒。孕婦糖尿病危害嚴重，關係着孕婦和寶寶的健康和生命安全，因此必須按照醫生的指導治療。
（1）日常胰島素治療。是否應該使用胰島素、用法以及用量必須由醫生檢查確定，一般的使用方法如下：
使用胰島素治療一般選擇中效胰島素與短效胰島素按2：1比例混合，早餐時給予總劑量的2/3，晚餐時注射剩餘的1/3劑量（或將剩餘混合劑量分別注射，即晚餐時注射短效胰島素，睡前注射中效胰島素，以減少夜間低血糖的發生。即所謂“日三”注射療法）。此外，還有部分孕婦需要午餐時加用短效胰島素，從而形成“日四”注射療法。
（2）妊娠糖尿病合併酮症酸中毒的治療。
3、在生產時及新生兒處理方面遵從醫生。
4、可選擇中醫藥治療方法
可到正式的中醫醫院，用中醫辨證方法治療，療效也是不錯的。
如何預防孕婦糖尿病1、控制進食量。不是孕婦就要大吃大喝、暴飲暴食，合理進食、營養均衡對血糖的控制是非常重要的。
應控制糖類食物和脂肪含量高的食物，米飯、麪食等糧食均不宜超過每日標準供給量。動物性食物中可多選擇含脂肪相對較低的雞、魚、蝦、蛋、奶，少選擇含脂肪量相對較高的豬、牛、羊肉，並可適當增加一些豆類，這樣可以保證蛋白質的供給，又能控制脂肪量。少吃油炸食物、堅果、植物種子類的食物，這類食物含脂肪量也較高。
2、養成良好的膳食習慣。
有的孕婦喜歡吃零食，邊看電視邊吃東西，不知不覺進食了大量的食物，這種習慣非常不好，容易造成營養過剩。肥胖孕婦要注意飲食有規律，按時進餐。可選擇熱量比較低的水果作零食，不要選擇餅乾、糖果、瓜籽仁、油炸土豆片等熱量比較高的食物作零食。
3、吃蔬菜水果。
主食和脂肪進食量減少後，往往飢餓感較嚴重，可多吃一些蔬菜水果，注意要選擇含糖分少的水果，既緩解飢餓感，又可增加維生素和有機物的攝入。
孕婦糖尿病篩查孕婦糖尿病是一種特殊的糖尿病，只發生在孕期，產後一般就能恢復正常了。孕期產檢中可以通過糖篩檢測孕婦是否有妊娠期糖尿病。而臨牀上在妊娠期糖尿病的檢查中，血糖監測至關重要。
1、孕婦糖尿病篩查時間：妊娠24-28周
由於胎盤分泌的胎盤生乳素、雌激素及孕激素等多種拮抗胰島素的激素在妊娠24-28周快速升高，孕32-34周達高峯，此時妊娠婦女對胰島素的需要量明顯增加，表現爲糖耐量受損，在此期間容易檢出GDM。所以，孕期常規血糖篩查時間定爲妊娠24-28周；如該次篩查正常但又有糖尿病高危因素存在，應在妊娠32-34周複查。對有症狀者，應在孕早期即進行糖篩查，以便對孕前漏診的糖尿病患者及早診斷。
2、孕婦糖尿病篩查方法
（1） 初篩試驗：
常規篩查：50g葡萄糖負荷試驗。
方法：清晨不要喝甜飲料
50g葡萄糖+250～300ml水，5～10分鐘內喝完；
喝第一口開始計時，服糖後1小時取靜脈血。
標準參考值：7.8mmol/L
50g葡萄糖負荷試驗≥7.8mmol/L需進一步做糖耐量篩查
（2）75g葡萄糖耐量試驗
方法：禁食8～14小時後查空腹血糖；
75g葡萄糖+200～300ml水，5分鐘內喝完；
喝第一口開始計時，服糖後1小時、2小時、3小時分別抽取靜脈血3次。
標準參考值：空腹血糖5.8mmol/L（105mg/dL）
服糖後1小時10.6mmol/L（190mg/dL）
服糖後2小時9.2mmol/L（165mg/dL）
服糖後3小時8.1mmol/L（145mg/dL）
75克葡萄糖試驗OGTT試驗：二項達到或超過可診斷妊娠期糖尿病
糖化血紅蛋白測定的水平反映取血前1～2月平均血糖水平。
注：以上指標方法供參考，檢查結果以所在醫院爲準。
3、孕婦血糖正常值
通過抽取靜脈血液進行血糖監測。
①孕婦空腹不超過5.1mmol/L
②孕婦餐後1小時：餐後1小時血糖值一般用於檢測孕婦糖尿病檢測中，權威數據表明孕婦餐後1小時不得超過10.0mmol/L纔是血糖的正常水平；
③孕婦餐後2小時：餐後正常血糖值一般規定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐後2小時正常血糖值規定不得超過8.5mmol/L。
通過對血糖正常值的檢測，瞭解血糖標準值有助於您提高做好糖尿病防治。
