摘要：該病例中的29歲女性患者，因半年來體重逐漸增加，體檢顯示血壓偏高，遂來我院就診，根據BMI測量、B超等檢查結果，確診爲代謝綜合徵。因患者有明顯的高血壓、脂肪肝等症狀，予以藥物治療進行降壓、降脂治療，效果良好，患者無不適症狀，各項檢查結果無明顯異常，予以出院。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】代謝綜合徵、高血壓、脂肪肝
【就診醫院】河西學院附屬張掖人民醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】以藥物治療爲主，針對引發代謝綜合徵的原發疾病進行治療，針對高血壓予以卡託普利片，針對脂肪肝予以多烯磷脂酰膽鹼膠囊
【治療週期】住院治療5天，出院一個月後進行復查
【治療效果】患者神志清，精神可，逐漸適應低鹽低脂的飲食結構，用藥期間無不良反應，肝功能未見異常
一、初次面診
2022年7月我在門診接診了這位29歲的女性患者，患者神志清晰，精神尚可，言語流利，可自行描述病情。通過問診得知，從半年前開始，患者的體重出現進行性加重，近期體檢發現血壓也有所升高，平日飲食偏愛油膩、油炸等高熱量、高脂肪的食物，且沒有規律運動的習慣。自發病以來，患者無多飲、多食、多尿，偶有心慌，無視物模糊，無胸悶、心悸等，無腹痛、腹脹，無噁心、嘔吐，無黑便及粘液膿血便。體格檢查結果顯示腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型及蠕動波，身高163cm，體重94kg，BMI 35.38 kg/m2，現爲進一步診治，擬診爲代謝綜合徵收治入院。
二、治療經過
該患者入院後，我爲患者完善了相關檢查，血壓檢測顯示爲145/98mmHg，腹部B超顯示爲脂肪肝，激素檢查、尿常規、胸部CT、心臟彩超、雙下肢B超等檢查結果未見明顯異常，可排除激素紊亂引起的繼發性肥胖，因患者血糖正常，無胰腺切除術病史、長期應用大劑量糖皮質激素病史，可排除繼發性糖尿病，最終確診爲代謝綜合徵。
在告知患者及家屬明確病因後，因患者存在血壓偏高、脂肪肝等明顯症狀，擬定使用藥物治療的方式適當進行緩解，患者及家屬表示了理解和贊同。針對高血壓，予以卡託普利片降低血壓，此藥物可以通過抑制血管緊張素I轉換爲血管緊張素Ⅱ的過程，起到降低外周血管阻力的作用，並通過干擾緩激肽的降解起到擴張外周血管的作用，從而起到降血壓的功效，同時用藥期間密切監測患者血壓。因患者存在脂肪肝，長期用藥可能對肝臟造成負擔，因此我在用藥期間定期檢測患者的肝功能，予多烯磷脂酰膽鹼膠囊改善肝損傷。我叮囑患者住院期間應採取低鹽低脂飲食，嚴格控制每日攝入的熱量。
圖一 腹部B超檢查結果：提示存在脂肪肝
三、治療效果
經過5天的住院治療，患者的病情得到明顯改善，我在查房時詢問患者的具體恢復情況，患者神志清，精神可，自述在接受治療後，身體未出現明顯不適感，對低鹽低脂類的飲食接受良好，現要求出院休養。檢查發現血壓、血脂均得到有效控制，肝功能未見異常。查體顯示腹部平坦，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型及蠕動波，腸鳴音正常。患者各項生命體徵平穩，在叮囑出院一個月進行復查後，予以出院。
患者來院複查時，精神可，自述無不適症狀，同時血壓、血脂及肝功能檢查未見明顯異常，患者病情好轉。
四、注意事項
爲了患者的健康和安全考慮，我爲患者擬定了一些注意事項，希望她可以遵守，家屬可以起到一定的監督作用。
1. 遵循醫囑定時定量用藥，不可私自更改藥物類型和用藥量，若用藥期間出現不良反應，應及時就醫治療。
2.調整飲食結構，以低鹽低脂的飲食爲主，可通過少食多餐的方式進食，每天熱量控制在800kcal左右，忌肥膩、油炸等熱量高的食物。
3. 增強運動強度，以減脂運動爲主，可尋求專業減肥人員的幫助，達成降脂目的，爭取將體重控制在正常範圍內，如BMI不超過23.9，或超出不多。
4.如果期間出現任何不適症狀，應及時就醫治療。
五、個人感悟
代謝綜合徵是一種以肥胖爲主要表現的疾病，可能與遺傳基因、環境刺激、不良飲食習慣等因素有關，除了明顯的體重增加外，患者還可能併發高血壓、高血脂、高血糖等症狀，給機體造成沉重負擔。部分患者初期可能因爲僅有體重增加的表現而忽視此疾病，導致併發症逐漸病發。應及時就醫，在醫生的幫助下，可通過藥物治療的方式緩解各種併發症，如降壓、降脂、降血糖等，以降低體重爲主要目標。患者表示日後會調整飲食結構，增強運動，出現不適後會及時來院就醫。
