（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：一名4歲的患兒3年前檢查出室間隔缺損，未進行處理。近期受涼後出現不適，家屬希望針對之前的診斷進行治療。經過檢查明確患兒存在先天性心臟病，收治入院，採取了手術治療，患兒恢復良好，目前整體情況較好，治療效果令人滿意。
【基本信息】男、4歲
【疾病類型】先天性心臟病
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】手術治療：室間隔缺損修補+三尖瓣成形術，藥物治療呋塞米、磷酸肌酸鈉、頭孢哌酮
【治療週期】住院治療2周
【治療效果】患兒症狀改善，複查心臟超聲提示手術修復良好
一、初次面診
2021年6月份在門診出診，遇到了一對年輕的夫婦，他們帶着4歲的小兒子前來就醫。我從孩子父母那裏瞭解到，孩子3年前因爲感冒後查體發現心臟雜音，進行超聲心動圖檢查提示室間隔缺損，當時沒有做特殊的處理。這幾年患兒平時沒有異常症狀，幾日前受涼後出現發熱、咳嗽的情況，在當地診所用藥後症狀有所緩解，目前想要針對室間隔缺損進行治療。我對患兒進行了查體，未發現明顯異常，進行超聲心動圖檢查，發現心臟左房、左室內徑增大、主肺動脈內徑增寬，室間隔上段膜周部探及回聲中斷，測左室面基底部約0.95cm，缺損右室面受三尖瓣隔葉及腱索阻擋，致出口變小。於是以“先天性心臟病、室間隔缺損”收治入院。
二、治療經過
入院後，全科醫生對患兒的情況進行了分析，我們商討出了比較合適的治療方案。我同患兒家屬進行溝通，緩解他們的焦慮情緒，分析了手術治療的好處和風險，患兒家屬同意儘快手術。我建議先對患兒進行觀察，待恢復良好時進行手術。入院7天后，患兒感冒的症狀完全緩解，完善了進一步的檢查，明確患兒無手術的禁忌。在入院的第10天在全麻體外循環下行“室間隔缺損修補+三尖瓣成形術”。手術過程比較順利，術後給予呋塞米利尿、磷酸肌酸鈉營養心肌，以及頭孢哌酮抗感染治療。在手術後患兒也沒有出現明顯的異常。
三、治療效果
入院後患兒咳嗽等症狀逐漸緩解，經過手術治療後，未出現感染等併發症。術後患兒生命體徵比較平穩，精神狀態也比較好。術後給患兒複查超聲心動圖提示室間隔缺損修補術後，室間隔上段探及補片強回聲，連續完整。整體來說達到了比較令人滿意的治療效果。在住院兩週後，患兒無明顯異常，於是我建議患兒出院居家休養，定期進行復查即可。
四、注意事項
經過手術治療達到了比較好的治療效果，我也爲患兒及家屬感到開心。當仍需要加強注意。
首先一定要注意手術部位皮膚的護理，定期進行換藥，避免傷口接觸水等，以免引起感染。其次，需要做好防寒保暖措施，避免受涼，以免引起不適，不利於恢復。另外可以讓患兒進行適當的活動，但應注意活動量適宜，避免引起疲勞。家屬還需要注意下孩子的飲食，適量攝入魚肉、雞蛋、奶類等食物，保證營養的攝入。
居家休養期間，還需注意在術後1個月、3個月、6個月帶患兒就醫複查。一旦出現任何不適症狀，都需要及時的就醫治療。
五、個人感悟
先天性心臟病是胎兒時期心血管發育異常引起的疾病，在小兒心臟疾病中比較的常見。如果病情較輕及時治療，預後相對較好。像本例患兒，家屬日常護理到位，患兒整體情況較好，而且患兒室間隔缺損面積較小，手術治療的效果也是比較好的。對於診斷出先天性心臟病的患者及家屬，不要過於緊張，要積極的就醫診治。日常生活中，保持良好的生活習慣，避免疾病的侵襲，從而促進疾病的康復。
