摘要：一名老年男性患者因3天前無明顯誘因再次出現腹痛、腹瀉，大便爲稀便，一日4~5次，進而入院治療。通過體格檢查、輔助檢查診斷爲腸易激綜合徵，治療上給予注射用雷尼替丁抑酸、蒙脫石散止瀉等藥物緩解不適，並配合心理治療來緩解病症。經過治療，患者病情基本得到控制。
【基本信息】男、64歲
【疾病類型】腸易激綜合徵
【就診醫院】阜新市中心醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】針對腸易激綜合徵給予硫酸阿托品片、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物緩解腹瀉+心理治療
【治療週期】住院治療10天
【治療效果】患者病情基本得到控制，予以出院
我接診的這位患者，年齡比較大，身體比較消瘦，患者的家屬告訴我說，老人的飲食習慣不是很好，日常吃東西比較挑食，並且吃飯速度也比較快，還喜歡吃生冷、辛辣刺激的食物。並且老人本身就患有腦梗，存在白細胞減少及血小板減少、高血壓、前列腺增生等情況，一直在吃藥進行控制，因爲長時間的服藥對腸胃也有一些影響。家屬還告訴我，患者的兒子早些年離世，遭受了打擊引起輕微精神障礙，導致經常出現腹瀉，便後不盡感，且糞便含有大量的黏液。10天前由於不當飲食，再次出現腹痛、腹瀉等症狀，來我院檢查，病情好轉後停藥。近3天來無明顯誘因再次出現腹痛，腹瀉症狀，大便爲稀便，一日4~5次，遂來我院就診。患者和家屬一臉焦慮，結合體格檢查和檢查報告單，初步以腸易激綜合徵收入病房。患者在聽完檢查報告的時候也很焦慮，之前感覺自己身體還好，所以吃喝就沒有太在意，也沒有定期去醫院查過體。平日也有過拉肚子，以爲就是普通的腹瀉，買一些藥吃吃就能好，所以就一直在家拖着，覺得自己不會出什麼事，沒想到這次病倒後會這麼嚴重。
入院後我安排患者完善診斷治療前的相關檢查。經查體患者神志清楚，語言清晰，全身淺表淋巴結無腫大，甲狀腺無腫大，下腹部壓痛。爲了進一步診斷病情及完善治療，我首先安排患者行結腸鏡檢查，經查未發現器質性疾病引發的病變，基本可以排除器質性疾病；隨後通過糞便常規及糞菌培養結果呈陰性，基本可排除慢性細菌感染；患者雖有腹瀉，但是大便中未見未消化的食物，排除了吸收不良綜合徵；患者一天中大便次數在4-5次，並且爲稀便樣，糞便潛血檢查呈陽性，最後診斷爲腸易激綜合徵。通過和患者溝通，選擇保守的方式進行治療。治療上給予硫酸阿托品片、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物緩解腹瀉，並配合心理治療來緩解病症。
該患者經過10天的藥物治療後，較入院前出現的腹痛、腹瀉等症狀基本得到有效的緩解，大便也恢復正常，不再出現稀樣便的情況，並且精神狀態與入院當天相比也明顯好轉，睡眠質量也得到極大改善，食慾也變的比較好，聽他這麼說，我心裏也感覺很開心。再次給患者做糞便潛血檢查時，呈陰性。患者在住院10天后經同意後出院，在出院的時候我交代患者需要出院一個月後再次複查，確認病情的恢復情況。
患者在經過住院治療後病情穩定，走的時候還特意讓我給她寫了一些日常生活中的注意事項。
1、生活方面：對腸易激綜合徵患者來說，日常生活中要適量進行體育鍛煉，不要久坐不動，學會調節情緒，避免心情緊張，保持樂觀的心態。
2、飲食方面：對腸易激綜合徵患者來說，要注意合理膳食，調整飲食習慣，儘量避免食用油膩、生冷、辛辣刺激類的食物，少吃或者不吃豆類、捲心菜等產氣食物，可以適量攝入酸奶或服用腸道益生菌，有助於改善腸道微生態。
腸易激綜合徵作爲一種我們常見的功能障礙性綜合徵，通過服用藥物，個別患者還需配合心理治療，可以有效緩解病情，通常無需手術。飲食因素是該病的重要誘因，因此日常生活中一定要注意不要暴飲暴食，一日三餐要做到定時定量，儘量避免食用油膩、生冷、辛辣刺激類的食物，建議咱們做兒女的應該定期帶父母體檢，及時關注父母身體狀況。
通過對該病例的分享，想告訴大家的是對於腸易激綜合徵患者來說，早期腹痛、腹瀉、腹脹、便祕等症狀比較輕微，易於忽略，因此，如果患者出現上述症狀的時候不要拖延，需及時去醫院檢查，以免加重病情。
