摘要：垂體瘤是顱內常見的良性腫瘤，可表現爲腫瘤局部壓迫症狀、激素分泌異常綜合徵。本例患者出現了視力減退、視野缺失等視神經通路被壓迫症狀，通過頭顱核磁和CT可以確診。治療手段除了手術治療之外，還可以選擇藥物治療。在經過積極堅持治療，切除腫瘤或縮小腫瘤體積後其預後良好。
【基本信息】男、22歲
【疾病類型】垂體瘤
【就診醫院】西京醫院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】口服藥物溴隱亭治療
【治療週期】住院治療7天，一個月門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，視力、視野等情況均在好轉，瘤體顯著縮小
初次見到這位年輕的患者，是由他的家屬扶着進的診室。坐下後他說他現在視力嚴重下降，需要貼到臉上的距離才能看清東西，看東西時會覺得視野有區域變黑，視野不完整，向右側看東西的時候，感覺右側有一部分看不到。問他有沒有頭痛、噁心、嘔吐的症狀，他說這個偶爾有，但是不嚴重。考慮可能是顱內佔位壓迫視神經，所以給他做了頭顱MRI，檢查結果顯示：鞍區巨大佔位。檢測血清催乳素，發現血清催乳素水平異常升高。初步可以診斷爲巨大垂體腺瘤。
在查明病因之後患者擔心以後會不會就此失明瞭，患者之所以出現視力嚴重下降合併視野缺損，就是因爲瘤體的增大壓迫視神經而產生的結果。如果可以通過治療使瘤體縮小，不再壓迫視神經，也就能夠使視力、視野症狀得到改善。患者在治療方面很積極，願意住院進行系統的治療。
雖然外科手術是治療垂體瘤的常用措施，但是不能忽視對於一些垂體瘤，藥物治療也是一種重要的輔助治療措施，部分患者採用藥物治療甚至可以免於手術。由於該患者的瘤體巨大，手術風險也大，我同患者及家屬分析了手術和藥物治療的利害，決定暫予口服藥物溴隱亭治療。溴隱亭，是治療催乳素型細胞瘤的重要藥物。服用溴隱亭，可以有效降低血催乳素水平，使瘤體萎縮變小。但是謹記使用處方藥物時，需要由醫生指導用藥，並非所有的患者都可通過使用溴隱亭達到好的效果。
在患者住院7天后，觀察用藥未出現異常症狀和體徵，遂出院繼續堅持按醫囑服用藥物。在選擇藥物治療1個月之後，患者的視力、視野症狀明顯改善，在門診複查MRI顯示：垂體瘤較前明顯縮小。很明顯藥物治療有了較好的效果，我也爲患者感到高興。此後，叮囑患者維持溴隱亭藥物治療，定期抽血化驗性激素和影像學檢查，在近期複查時，瘤體顯著縮小。患者的情況，一步步的好轉。後叮囑患者仍需要小劑量維持治療，定期複查。
雖然藥物治療有較好的效果，但可能會在服藥後發生噁心、嘔吐、頭痛、眩暈或疲勞等症狀，用藥後需注意觀察，但不必過於緊張，也不需要停藥。調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛鍊，避免勞累。積極配合治療的同時還需要關注視力變化，一旦出現視力下降、視野缺損的情況，應積極就醫。此外，還需定期監測性激素水平有無異常，以便了解垂體瘤是否對激素供應情況等造成了影響。
另外，應避免高鹽高脂肪食物和辣、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物。宜吃富含維生素A、胡蘿蔔素以及維生素B的食物，也可以食用魚肉等含磷脂高的食物。
垂體瘤是人類常見的良性腫瘤，該腫瘤增大會逐漸影響視野和視力缺陷，更大的垂體瘤甚至會導致眼球運動障礙。這位患者就是因爲瘤體巨大，而出現了視力問題，視力對人來說至關重要，而且對日常生活影響較大，此例患者只有22歲，還年輕，如果出現不可挽回的症狀，比如失明，那麼對他也是很大的打擊。幸好在治療之後視力、視野症狀好轉，而且瘤體也在穩步縮小。
垂體瘤目前診斷並不困難，頭顱CT、MRI可以明確診斷。當出現頭痛伴隨噁心、嘔吐等顱內壓升高症狀，視力減退、視野缺損和眼底改變等視神經通路壓迫症狀。或者激素分泌異常綜合徵，出現巨人症，手指和腳趾粗大，面容寬大，額頭飽滿；男性皮膚細膩，體毛缺乏，女性出現溢乳，閉經等症狀時都要及時到醫院檢查。可以選擇藥物或手術等方式來治療。此例患者選擇的藥物治療，最終效果比較理想，日後定期複查即可。垂體瘤並沒有明確的預防措施，因此，身體出現異常情況時，不要過於緊張，一定要積極就醫診治。
