摘要：本例患者爲57歲女性，四天前患者同房後出現外陰疼痛不適，一天前症狀加重，遂前來我院就診。經體格檢查，可見雙側大陰脣及陰道口見散在皰疹，局部破潰。通過血液檢查，顯示大血小板比率過高，確診爲外陰潰瘍。經兩天住院治療，患者病情有所好轉，症狀明顯減輕，各項檢查無異常，遂出院。
【基本信息】女、57歲
【疾病類型】外陰潰瘍、生殖器皰疹
【就診醫院】揚州市婦幼保健院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】藥物治療：針對外陰潰瘍，予以聚維酮碘溶液+莫匹羅星軟膏；針對生殖器皰疹，予以阿昔洛韋乳膏
【治療週期】住院治療兩天，出院服用藥物一週後需複查
【治療效果】患者病情有所好轉，症狀明顯減輕，各項檢查無異常
今天我接診了一位年紀較大的病人，據患者自述，四天前患者同房後出現外陰疼痛不適，自行用藥後不僅沒有緩解，而且症狀反覆不止，痛感不強烈，呈持續性，一天前患者自覺外陰疼痛加重，爲求系統治療，遂前來我院就診。患者稱發病期間，除外陰疼痛不適外，並未感受到其他異樣，無畏寒、發熱、尿頻、血尿、肛門墜脹等症狀，精神、胃納、睡眠尚可，大小便正常，日常生活未受影響。我考慮可能是用藥不當引發過敏反應，從而間接導致的該症狀。
經體格檢查，可見雙側大陰脣及陰道口見散在皰疹，局部破潰，初步診斷爲外陰潰瘍，以“外陰潰瘍”收入我科。
通過細菌培養與篩查，並未查到特異性病原體，且患者並未出現外陰皮膚增厚、粗糙、皸裂以及苔蘚樣變等症狀，因此排除非特異性外陰炎。通過血液檢查，顯示大血小板比率過高，結合患者外陰疼痛不適等症狀，最終確診爲外陰潰瘍。得知確診結果後，患者頗爲焦慮，我一邊安撫對方的緊張情緒，一邊與其溝通病情，我勸慰對方，本次就醫及時，病情發展程度並不嚴重，經積極治療後，外陰潰瘍是可以治癒的，且治癒率較高，一番安撫過後，患者的情緒逐步穩定下來。
考慮到患者的病情發展程度並不嚴重，藥物治療效果佳。根據患者既往用藥史，發現不存在聚維酮碘溶液過敏的情況，經皮試後患者未出現過敏反應，因此予以聚維酮碘溶液治療，殺菌、消毒；予以莫匹羅星軟膏治療，消炎、預防感染，針對患者外陰出現的生殖器皰疹，予以阿昔洛韋乳膏治療。我及時告知患者及家屬用藥治療期間的注意事項，警惕藥物的不良反應，預防患處發炎、感染。若患者出現皮膚刺痛、瘙癢等情況，應及時通知醫護人員，立刻停止用藥。藥物治療期間，患者並未出現過敏等不良情況。
圖一、血液檢查：大血小板比率過高
經過兩天住院治療，患者病情有所好轉，外陰疼痛不適症狀明顯減輕，專科查體、血液檢查未見異常，遂在住院的第二天出院返家療養。我再三叮囑患者及家屬，定時按量服用藥物，不漏服，不錯服，家屬應盡到監督作用，用藥一週後需複查。
複診時患者精神狀態良好，用藥期間未出現外陰疼痛不適、肛門墜脹、尿頻、尿急等症狀，專科查體、血液檢查無異常。
儘管患者病情明顯好轉，症狀基本消除，但切勿掉以輕心。除定時按量服用藥物以及定期複查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關注意事項：
1、平日裏儘量穿着寬鬆、舒適、透氣的內褲，避免衣物與潰瘍面過度摩擦。
2、格外注意生殖衛生，大小便過後要及時清潔，預防患處發炎、感染。
3、優化飲食結構，口味宜清淡，適當增加新鮮果蔬的攝入量，比如蘋果、香蕉、西紅柿等，儘可能減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。
外陰潰瘍是發生在女性外陰的皮膚潰破、缺損，深度可達真皮及皮下組織。該病的基本病因包括性傳播感染、外陰惡性腫瘤、外傷繼發感染等。外陰潰瘍的典型症狀主要爲外陰疼痛不適、患處高度充血水腫等，若身體出現以上不適，應及時前往醫院做進一步檢查，早發現，早治療。
通過這次住院治療，患者更加註意外陰的清潔衛生，大小便過後注意清潔，每日更換內褲，時刻保持患處的乾爽舒適。
