（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者自述於4小時前騎電動車去趕集時因路滑不慎摔倒，經綜合考慮，患者爲開放性骨折，因此治療方案考慮爲清創縫合及骨折復位內固定術。患者手術前完善各項檢查，確定無手術禁忌開始手術。探查見患者左手指根部及指腹側傷口均深達指骨，進行固定。
【基本信息】女、44歲
【疾病類型】開放性骨折
【就診醫院】泰安新泰市中醫醫院
【就診時間】2021年8月12日
【治療方案】局部中藥塗擦治療和抗炎靜滴及營養補液，口服消腫止痛、活血化瘀藥物，促進骨質癒合。
【治療週期】住院治療1周，出院後長期修養身體。
【治療效果】患者手術很成功，住院期間積極治療，予以出院，2周後拆線。
一、初次面診
今天是2021年8月12號的中午，我院來了一位手指骨折的中年女性患者。患者自述於4小時前騎電動車去趕集時因路滑不慎摔倒，左手小指被車把擠傷，傷後即刻感到左手小指腫脹、疼痛、流血，不敢自行活動手指，於是速來我院就診。
經詢問患者既往病史：否認高血壓，冠心病及糖尿病病史，否認肝炎，結核等傳染病史。既往有剖宮產手術，否認重大外傷及手術史。患者自受傷後無手指麻木，無發熱嘔吐情況。經骨傷科門診檢查後以“左手小指末節指骨開放性骨折”收入我院治療。
二、治療經過
瞭解完患者情況後，首先爲患者進行了體格檢查，經查體：患者受傷後無發熱嘔吐情況，神志清楚，生命體徵一切正常。經專科檢查：患者左手小指末節明顯腫脹，成角畸形，手指根部可見一處約1cm傷口，指腹側可見一長約2cm傷口，均深達指骨。皮膚表面挫傷較重，有滲血，觸痛，可捫及骨擦感，手指活動受限。
爲進一步檢查，進行X線片輔助檢查，經檢查結果提示：左手小指末節指骨骨折。由我院中醫會診診斷爲骨折（血淤氣滯）；西醫會診診斷爲左手小指末節指骨開放性骨折。
經綜合考慮，患者爲開放性骨折，因此治療方案考慮爲清創縫合及骨折復位內固定術。患者手術前完善各項檢查，確定無手術禁忌開始手術。探查見患者左手指根部及指腹側傷口均深達指骨，可見末節指骨基底部骨折，清除污物及壞死組織，再次沖洗傷口，自骨折端處固定金屬鈦針，再次沖洗後，縫合傷口，手術結束。手術共計110分鐘，術中出血不多，患者也無不適感，術後臥牀靜養即可。
術後中西結合治療，給予患處中藥塗擦治療和抗炎靜滴及營養補液，口服消腫止痛、活血化瘀、促進骨折癒合的藥物，有氨酚雙氫可待因片、地奧司明片、活血祛瘀膠囊、仙靈骨葆膠囊。出院後患者需每隔3日換藥，術後2周拆線，定期每隔2周複診。
三、治療效果
患者手術一天後需複診，經X線片檢查結果：患者左手小指末節指骨骨折術後，可見金屬內固定鋼針，骨折線尚清，斷端處略錯位，指間關節縫隙適度。
患者手術很成功，配合藥物治療靜養一段時間後再次複查，患者自述左手小指損傷出疼痛明顯減輕，無手指麻木，無發熱等不適。經查體：左手小指略腫脹，無畸形，傷口不發紅，乾燥無滲血，予以辦理出院。
四、注意事項
1、注意傷口患處衛生，避免引起術後感染。手術後傷口不可沾染水，時刻保持乾燥。手術後定期換藥，按時服藥，不可自行拆換藥物。
2、保持心情舒暢，規律作息，避免過度疲勞，提高身體免疫力，促進骨折癒合。
3、注意休息及飲食護理。家長要照顧好患兒的飲食起居，注意加強營養，常吃些高蛋白、高維生素食物。常喝些骨頭湯，以補充鈣質。
4、如發現骨折部位的遠端(手指或腳趾)有血運障礙，即腫脹嚴重或皮膚髮紫，應及時請骨科醫生處理。
五、個人感悟
很多人只知道骨折，卻不知道開放性骨折，也不知道它有多嚴重。
開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。它可由直接暴力引起骨折部軟組織破裂，肌肉挫傷，亦可由間接暴力，導致骨折端自內向外刺破肌肉和皮膚，嚴重者可致肢體功能障礙、殘疾，甚至引起生命危險。開放性骨折的治療包括一般治療、藥物治療以及手術治療，經積極有效的治療後一般預後較好。
在臨牀工作中，大家往往認爲開放性骨折簡單，人人都會做這類手術，但是開放性骨折卻是目前臨牀中存在併發症最多、出現致殘率最高的疾病之一！
發生開放性骨折，在條件允許時，應儘快清創復位內固定，可以減少併發症、節省開支、早期鍛鍊、改善功能。但因不合理的內固定帶來感染就得不償失了，道理和開放性傷口閉合與否是一樣的。
我們的本次患者很有自我保護意識，當小指有很強的不適感時立即到我院就診，很值得表揚！經過積極的治療，手術很成功，術後患者繼續服用藥物這一段時間後，最終得以痊癒。很多人遇到這種情況時可能不會像這位患者這麼積極治療，覺得手指瘀血腫脹過一段時間就會自己自愈。其實很多我們肉眼下是看不見患處的，開放性骨折如果較輕就像這位患者一樣，較重就會是骨折處刺破皮膚，這類型是很容易發生感染。
因此，在我們有外傷的情況下，一定要像我們這位患者積極的治療，讓病情緩慢發展。
