摘要：患者因腮腺區腫物、腫脹、疼痛1年，做了MRI檢查發現左側咽旁多髮結節，位於咽旁間隙及咀嚼肌間隙，周圍脂肪間隙清晰，考慮爲腮腺多形性腺瘤。採用手術治療和術後藥物治療，住院七天患者病情好轉，出院後隨訪。腮腺多形性腺瘤作爲一種良性腫瘤，及時進行手術治療，同時術後積極護理減少復發，可以達到很好的預後效果。
【基本信息】男、48歲
【疾病類型】腮腺多形性腺瘤
【就診醫院】 泰州市中醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療（腫瘤及周圍部分正常腺體的區域性切除術）、藥物治療（阿莫西林、阿托品）
【治療週期】住院治療7天，一個月門診隨訪。
【治療效果】腮腺區腫物消失，腫脹明顯改善，疼痛得到控制。
一、初次面診
今天天氣晴朗，我前來門診坐診，上午十點左右一位中年男性患者來找我就診，他告訴我這1年多來他的腮腺區域長了一個腫物，摸着像一個球，邊界清楚。而且李先生描述隨着時間的延長，出現了腫脹疼痛的感覺。此時我懷疑患者可能是腮腺多形性腺瘤。爲了進一步明確診斷，要求患者進行MRI檢查，結果顯示左側咽旁多髮結節，位於咽旁間隙及咀嚼肌間隙，周圍脂肪間隙清晰。再結合李先生的臨牀症狀我認爲支持腮腺多形性腺瘤的可能性大，遂收入我院進行進一步檢查治療。
（MRI：左側咽旁多髮結節，位於咽旁間隙及咀嚼肌間隙，周圍脂肪間隙清晰。結合病史，符合影像學改變）
二、治療經過
入院後，我瞭解到李先生出現症狀的時間超過1年，家裏人沒有過關於腮腺多形性腺瘤的病史，他也沒有其他疾病病史，且近1年來也沒有服用過藥物，所以一直沒在意。根據患者腮腺區腫物、腫脹、疼痛1年以上，結合症狀和影像學，最終明確爲腮腺多形性腺瘤。於是我爲李先生詳細地制定地制定了治療方案，首先入院行三大常規，心電圖檢查均無異常，詢問患者無糖尿病、高血壓病史，護士做好術前宣教，醫生告知患者及家屬手術風險及注意事項，患者家屬簽署手術同意書。由於腫瘤及腮腺淺葉切除術易導致面神經損傷，所以選擇腫瘤及周圍部分正常腺體的區域性切除術。排除了手術禁忌證之後，術前進行術區備皮，患者進行刮臉、剃鬚，面頸部清洗乾淨， 入院第二天進行腫瘤及周圍部分正常腺體的區域性切除術，三天後患者腮腺腫脹的症狀較前緩解。術後予抗炎治療，口服阿莫西林兩天防止傷口感染，叮囑患者半流質飲食，避免食用酸辣食物，戒菸酒，口服阿托品減少腺體分泌，減少咀嚼，給予口腔護理，保持口腔清潔。
三、治療效果
根據李先生的病情，我們採用手術治療以後，李先生表示腮腺區腫物消失，腫脹明顯改善，疼痛得到控制。術後我給李先生複查了一個MRI，影像學清楚地顯示了左側咽旁多髮結節已經消失，腫瘤及周圍部分正常腺體的區域性切除術之後，李先生腮腺區腫塊的症狀消失，此外我告知患者，在出院後要養成良好的生活方式，定期複查防止病情復發，如果出現病情變化及時就診，李先生也遵醫囑2個月後再次複查MRI未見明顯復發。
四、注意事項
臨牀上有不少患者覺得出院後就徹底痊癒而不再關注，但良好的生活習慣可以防止腮腺多形性腺瘤的復發。所以在生活中需要引起重視。
1.患者要注意飲食，養成健康的飲食習慣，日常宜清淡飲食，適當補充維生素、優質蛋白。
2. 手術創面可能會影響患者面部美觀，家人要對患者進行疏導，保持良好心理狀態，避免不良情緒。
3. 患者一定要注意定期複查，注意觀察面部有無變化，若出現異常要及時就診，並進行治療。
4.養成良好的生活習慣，戒菸戒酒，保持口腔清潔，每次飲食之後需要給予患者含漱液漱口。
五、個人感悟
1. 腮腺多形性腺瘤又名腮腺混合瘤，是發生於腮腺的良性腫瘤，腫瘤由腺上皮及黏液、軟骨樣組織組成，因其組織結構的多樣性和混合性，故稱爲腮腺多形性腺瘤。
2.與李先生具有相同臨牀表現的患者們，當腮腺出現腫物等不適的時候一定不要麻木大意，應及時去正規醫院進行檢查，不要延誤病情。
3.我們作爲醫生，要做好科普，緩解患者的焦慮，腮腺多形性腺瘤是涎腺腫瘤中最常見的一種，該腫瘤膨脹性生長會影響容貌，且腫瘤容易復發，復發次數越多，惡變的可能性越大。
