精神分裂症病人最被動的缺陷是由於長期住院或脫離社會生活，其社會交往功能差，就業競爭能力下降，尤其是慢性患者，而抗精神病藥物對這些行爲的改變收效甚微。除了傳統的對慢性精神分裂症的代幣制管理、反覆的生活行爲訓練外，越來越多的行爲治療研究集中在社交技巧訓練、職業康復訓練、自信社區治療計劃等方面。
研究顯示，社會技能訓練對於學習特殊的社交行爲是有效的方法，它包括基本的、社交問題解決、認知補救等三種模式。已有作者介紹了美國學者針對精神分裂症患者設計的社會和獨立生活技能訓練程式。新近發展的支持就業計劃、自信社區治療計劃、對提高就業競爭能力、降低再住院率及復發的預防均有一定療效。
但也有研究者認爲社會技能訓練只增進病人的社交技巧、職業康復計劃只提高競爭性就業機會，而對復發的預防均無明顯效果;自信社區治療技術也不能對社交或職業方面的康復發揮作用。儘管如此，社交能力的提高，競爭性就業機會的獲得對病人來講，仍是非常有價值的。
家庭治療已被普遍接受
對精神分裂症病人進行家庭干預已被普遍接受。家庭治療也是文獻研究最多的一種治療方法。其中對精神分裂症較有針對性的治療技術有：
(一)心理教育性家庭治療：
大量研究顯示，按精神分裂症復發預防和再住院率來衡量，採納行爲和心理教育技術的家庭治療優於傳統的門診照料或個別治療，牽涉家庭治療的複發率接近24%，而接受常規處理的複發率爲64%。心理教育的最基本點是解釋各種可能的病因和可能進行的各種治療，其後爲更有效地處理人際之間的問題提供建議。具體實施包括以下二方面的內容：
1、傳授有關精神疾病的性質、發展過程和治療等方面的基本知識。
2、幫助家庭成員認識目前存在的問題及如何解決這些問題。
(二)危機取向家庭干預：
根據危機干預理論而設計的方法，主要是爲解決精神疾病急性期的問題而發展的，包括病人及家屬定期與醫生會見，治療者幫助家庭成員有效地識別當前存在的和/或將來可能發生的緊張因素或有潛在破壞傾向的事情，並提供可行的應付手段。
治療分四個步驟：
1、詢問病人發病前後可能存在的緊張事件，並將這些事件與病人的發病情況聯繫起來;
2、在其中找出2～3個對病人影響最明顯的事件;
3、提出避免或應付這幾種緊張事件的策略，並付諸實施;
4、提高他們對潛在緊張事件的預見能力。家庭危機干預的主要目的一是解決當前存在於家庭中的矛盾衝突，二是減少其它社會性緊張因素。但單純的危機干預研究較少，已有的研究顯示危機干預模式結合其它家庭服務是對嚴重精神障礙治療的可接受的方式。
(三)行爲模式的家庭治療：
應用行爲或解決問題的方法，更注重於訓練整個家庭成員解決內部問題和相互交往的技能。
如提出對精神分裂症病人的有效治療包括：
1、關於精神分裂症的教育內容;
2、相互交流訓練，如角色扮演練習、模仿、強化;
3、問題解決訓練：指導家庭成員進行結構性解決問題方法的訓練。
(四)降低情感表達的治療：
當前很多對精神病人的家庭干預都把EE作爲必要的入組條件之一，而且有將家庭EE水平的降低作爲家庭干預的另一治療目標。大多數研究認爲高EE的家庭表現有高的指責、敵意或過度情感介入等特徵，且病人有較高的複發率。
降低情感表達的治療包括：
1、短期的關於精神病的病因、症狀、病程以及管理這類疾病的教育;
2、包括有高低情感表達二種家屬在內的小組治療過程，降低高EE表達的病人家屬對病人的指責性評價、敵意和過分介入等，從低EE表達的家屬中學習經驗;
3、包括病人及家屬在內的個別家庭治療過程，在治療者的幫助下學會在家庭中實際處理各種問題。但復發與情感表達水平降低之間是否有明確相關尚未見報道，因爲高水平的情感表達有可能會是復發本身的結果。
(五)心理動力模式的家庭治療：
有研究者報道對重性精神障礙病人也可採用心理動力模式的家庭治療。如指出這種治療模式的主要原理是家庭生活的擾亂是由家庭成員之間的心理投射過程造成的，這是所有成員都無意識地參與了的過程，這種交互作用的過程是治療的中心點。但僅有的研究尚不支持心理動力治療技術對精神分裂症病人的應用。
對25個精神分裂症家庭干預研究作了分析，結果顯示家庭干預能有效降低家庭應激，降低疾病複發率等，而且不同類型的家庭干預有類似結果;除藥物治療外，提供家屬和病人的心理支持者都明顯優於只有藥物處理的治療;作者也將家庭干預與其它多種治療結合使用的情況作了比較，但結果發現結合治療並不比一種集中於病人和家屬的治療方法產生更好的效果。
這一分析指出：心理教育干預對精神分裂症治療是基本的、必要的。也對1996年以來精神分裂症的心理社會治療研究作了總結，認爲相對簡單、長期的心理教育家庭治療應對大多數精神分裂症可以做到。
認知或認知行爲治療 —效果尚難定論
精神疾病存在不同程度的認知功能損害，如精神分裂症病人最主要的認知功能損害表現在記憶、注意和執行功能。這些認知功能的損害不僅影響病人的社交和職業能力，也與精神症狀的發生、發展有較密切的關係，如病人對自身疾病的認識肯定與認知功能有關，研究也發現幻聽可能與人的默讀機制有關等。因此，近年來有不少研究者有興趣將認知或認知行爲取向的心理治療在精神分裂症中進行應用。
最初主要將認知行爲方法用於病人的症狀處理，如治療幻覺、妄想等精神症狀，尤其是針對那些對傳統抗精神病藥物效果不佳的精神病人，也有用認知治療針對慢性精神病人的思維障礙等;近來也有研究者針對精神病人腦功能障礙如注意、記憶等方面進行認知訓練;還有人將其用於急性期的精神病人中。對精神分裂症病人的認知行爲干預強調合理探索精神症狀的主觀性質、挑戰這些證據、接受對這些信念或體驗的現實檢驗等。
複習1996年以來採用認知行爲治療對藥物無效的精神病性症狀的效應，結果均呈現認知行爲結合常規治療比單純的常規治療在整體症狀減輕、降低複發率上有效果，但也有研究認爲認知行爲治療並不比支持治療效果好，而且需要接受專門訓練的治療者來實施，所以其效果尚難定論。
特定診斷的心理治療 —一種新的治療觀念
它是一種專爲重性精神障礙者而設計的治療方法。有研究者提出病因性心理治療(etiological psychotherapy)和康復性心理治療(rehabilitative psychotherapy)兩種說法，認爲大多數常規心理治療是病因性基礎的，而對重性精神病恢復期或慢性精神病人實施以支持、行爲矯正爲基本特徵的治療則主要是康復性質的，即非病因性的(nonetiologic)，此療法屬於後者。
它不同於大多數心理治療的是對疾病診斷的強調及對治療者更彈性的要求，如治療者必須修正其臨牀態度以適應病人障礙的類型和時期;其基本成分除心理教育、信任外，重要的還有耐心傾聽、現實鼓勵、情緒支持、危機指導等一些非特異性治療活動。Hogart及其同事描述了對精神分裂症病人的個人化治療(personal therapy)的臨牀試驗[19]，亦認爲個人化治療是與疾病有關(disorder-relevant)和疾病特定的(disorder-specific)，理論上是基於應激易感模式(stress-vulnerability model);認爲與應激有關的情感調節障礙與疾病症狀加速有關;主張採用按病人康復時期逐漸複雜化的干預措施，彈性地採用治療技術以適應個體的需要、缺陷及偏好。
如個人化治療的基礎期主要集中於應激與症狀之間的關係;治療中期的目標是促進對應激源有關的內部情感線索的自我意識，根據個人需要和偏好，採用自我保護策略、社交技巧治療、放鬆練習和社交知覺等方面的訓練;進展時期的治療強調病人的生活環境和內部狀態之間的關係，努力爲病人提供內審的機會，目的包括髮展對應激、適應不良反應、他人反應和症狀之間的自我聯繫，增進社交技巧訓練包括對人際關係、批評的辨認及衝突的處理的強調。干預的時間按個人的反應來定，爲達到不斷的進步，病人應儘可能持續治療。Hogart等報道在他們的3年的追蹤研究中，50%病人能進步到個人化治療的進展期。
個別化治療促進了臨牀思維的轉化，如從一般性問題"這種精神障礙最好的治療是什麼?"，代之以考慮的是"在這疾病或恢復的特殊時期，什麼樣的干預方法的特異結合能對這一特殊病人的特殊類型產生最好的治療效果"。
精神分裂症心理治療特點及總結
儘管已有很多關於精神分裂症心理治療方法的研究，但衆所周知，當今尚無一種使精神分裂症獲得痊癒的治療方法，這既是此種精神障礙的治療現狀，也是人們竭力從不同角度發展各種治療方法的原因所在。因此，也可以說目前還沒有一種單個的方法對精神分裂症的治療療效是確切的。減輕症狀、降低複發率、增強社會心理適應功能是對精神分裂症進行心理治療的主要目標，但並不是一種單一的治療模式就能夠獲得這些目標的。當前對精神分裂症病人進行心理治療，通常具有以下一些特點：
1、病人均服用一定劑量的抗精神病藥物;
2、由於絕大多數這類精神病人缺乏自知力，較少或沒有自主性，在對這些病人進行心理治療時大多采用較主動、直接的指導性的治療方法。目前比較普遍接受的心理治療方法有：
①心理教育、支持性(個別或團體)治療;
②行爲技術包括就業、社會技能訓練等;
③家庭治療，包括家庭教育或社區家庭干預等，有研究者甚至提出不管是否有可辨認的家庭問題存在，對精神分裂症病人與其家人接觸都能有效，特別在降低疾病的復發方面，認爲對所有病人家庭都應包括心理教育計劃[1]。此外，近十餘年來，採用認知行爲治療對精神分裂症的研究有增加趨勢，但尚處於初期應用階段;動力或心理分析心理治療較少應用，療效亦不能確定。
3，對精神分裂症病人實施心理治療絕大多數是在疾病的恢復期或間歇期或疾病的慢性階段，雖有對急性精神障礙進行心理治療的研究報告，但這方面的探索非常少。
4，一種新的治療觀念是對個人化治療的強調。總之，治療者面對如此多的心理治療方法，應根據病人的自主功能的能力及病人的接受程度選擇合適的治療方法。
