（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：一名49歲女性患者，因間歇性頭暈頭痛，吃止痛藥無效就醫診治，經過檢查確診爲煙霧病，同時還伴隨有腦梗。住院後採取右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋手術輔以藥物治療，患者恢復良好，症狀緩解，腦供血恢復，後續複查未見明顯異常。
【基本信息】女、49歲
【疾病類型】煙霧病，伴腦梗
【就診醫院】北京大學人民醫院 三甲
【就診時間】2020年3月
【治療方案】手術治療（右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋手術），輔以（尼莫地平、雷貝拉唑）藥物治療
【治療週期】住院治療1周
【治療效果】術後腦供血正常，無明顯後遺症
一、初次面診
患者女，49歲，因爲間歇性頭暈頭痛，吃止痛藥無效在2020年3月就診於我院門診。通過溝通了解到，患者頭痛症狀1個月前就有了，發病時還伴有意識不清，但是沒有噁心嘔吐、眼睛視物模糊的症狀，肢體感覺正常，無大小便失禁。當時就馬上叫救護車送到當地縣醫院查看，通過CTA檢測顯示：煙霧病，核磁DWI顯示：腦梗，縣醫院採用保守輸液治療，具體用藥名稱沒有記住，治療到現在也沒有好轉，除了頭痛又出現說話障礙、意識模糊、噁心嘔吐症狀，爲進一步確診而來到我院。另外家屬告知患者有10年的高血壓病史，一直服用北京降壓零號控制。
二、治療經過
就診當日收治住院，爲其安排了住院常規查體：體溫36.2°C，脈搏76次/分鐘，呼吸頻率19次/分鐘，血壓135/77mmhg，意識清晰，瞳孔對光反射靈敏，兩側耳朵沒有膿液，鼻脣溝對稱，嘴脣沒有紫紺，口腔五官都對稱，扁桃體及及甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清晰，沒有乾溼性囉音。心前區沒有隆起，心尖搏動不明顯，心律整齊無異常，四肢肌張力都在IV級也是正常值，患者整個查體過程還比較配合。輔助檢查：腦部血管造影顯示：右側頸內動脈起始端堵塞；核磁DWI顯示腦梗塞（如圖）。最終確診：煙霧病伴腦梗。綜合患者檢查結果，當天進行右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋手術，整個手術歷史3個小時，手術很成功，術後患者行血管造影檢查顯示血供已經恢復，就直接轉到普通病房繼續觀察。術後2小時，患者麻藥勁兒過去就基本清醒了，能夠與家屬簡單交流。爲了預防患者術後痙攣、幫助恢復供血，給其開了一個月的尼莫地平以及保護胃黏膜的雷貝拉唑，術後7天患者就出院了。
三、治療效果
在手術後當天，經過影像學檢查患者的血供就得到了恢復，患者清醒後和我們說自己說話利索了，頭痛的症狀也消失了。之前因爲頭暈、頭痛半夜經常翻來覆去睡不好，住院這些日子，經過手術後，每天都能睡8個小時，吃東西也不會再出現噁心想吐的情況，感覺整個人精神狀況好了很多。而且在後續的複查中未發現明顯異常，整體治療效果較好。
四、注意事項
1.術後新的血管形成還需要3-6個月，爲避免再次發生腦梗或腦出血，患者需要按照醫囑繼續用藥控制自身血壓、血糖。
2.飲食上要多以清淡、低鹽、溫熱的食物爲主，另外可以多吃些水果，比如香蕉、蘋果、橘子。
3.需要保證充足的休息時間，過度疲勞會影響身體的恢復。
4.適當的做些康復運動，比如散步、收拾家務都有助於自身機能的提高。
5.日常生活中，應注意保持情緒穩定，避免過度緊張焦慮。
6.定期進行復查，術後三個月左右進行一次複查，之後半年到一年進行一次複查。如果出現異常情況，需及時就醫診治。
五、個人感悟
還記得患者剛來醫院時，我們問診她都不能清楚回答，整個人呈現出一種發懵的狀態，由於意識不清楚，查體時有一些排斥，好在家屬很配合沒有因爲家人生病就變得很急躁，一直從旁安撫，才使整個入院檢查順利結束。好在手術及時，患者術後1周身體機能就都恢復了。
個人小建議，因爲煙霧病現在病因還不明確，經常會出現突發情況，一旦發病很可能危及生命，所以建議大家不要貽誤治療時間，出現異常的頭暈頭痛、噁心嘔吐要第一時間到醫院就診，明確是否由煙霧病造成，避免出現腦缺血或出血情況，將其扼殺在搖籃，纔能有更好的愈後效果。另外，煙霧病術後常伴隨有一定的後遺症，比如偏癱、語言功能障礙等，後遺症的嚴重程度根據術前患者狀態而有所不同，如果患者術前本身症狀嚴重，術後後遺症就會明顯，反之，術後基本沒有後遺症。所以爲了避免這些可怕的後遺症我們也要及早治療，不要有僥倖心理。
