（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：一男子因交通事故導致腦部損傷，伴隨有大量出血，出現意識不清的情況。經過檢查發現存在腦疝的情況，進行了手術治療，後續給予抗感染和其他對症治療措施，病情控制較好，住院及後續治療中給予持續的康復鍛鍊，整體恢復較好。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】腦疝
【就診醫院】北京大學人民醫院 三甲
【就診時間】2019年11月
【治療方案】手術治療（開顱多發血腫清除+去骨瓣減壓術+內減壓術+頭皮撕脫傷清創術），輔以藥物治療（頭孢曲松、哌拉西林、他唑巴坦、萬古黴素、頭孢他啶、注射用丙戊酸鈉、溴己新、布地奈德混懸液、異丙託溴銨氣霧劑、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、甲氧氯普胺、枸櫞酸莫沙必利）
【治療週期】住院治療40天，出院持續治療3個月
【治療效果】症狀緩解，病情平穩
一、初次面診
2019年11月，一位男性患者，25歲，因“車禍受傷後意識不清”送來急診。家屬稱因交通事故，事後意識不清，當時伴有頭皮裂傷出血，出血量較大。患者意識模糊，可能與出血量多有極大的關係。根據患者情況，需進行急診處理。這種情況比較危急，有腦疝等情況發生的可能，於是我建議及時完善頭顱CT、胸部CT檢查等相關檢查，明確診斷。
二、治療經過
患者入院首先給予急診頭顱CT、胸部CT檢查提示患者左側額顳頂部硬膜外（下）血腫伴左側腦室受壓，中線結構右偏，腦疝形成；雙側額顳葉及左側小腦腦裂傷；創傷性蛛網膜下腔出血；右側額顳葉部、左側枕骨及右側蝶竇大翼骨折，雙側眶頂多發骨折，雙側上額竇、篩竇及蝶竇積液。雙側額顳頂頭皮血腫、局部積氣。存在創傷性溼肺的可能，兩肺滲出，左側少許氣胸。綜合以上情況，我們與家屬溝通需要進行在手術治療，家屬同意後，完成術前檢查及準備，行開顱多發血腫清除+去骨瓣減壓術+內減壓術+頭皮撕脫傷清創術，手術進展順利，術後將患者轉入ICU，術後查體患者體溫、心率、呼吸、血壓基本正常，心肺功能正常，但患者意識模糊，鎮靜狀態，呼吸平穩。
術後我們給予患者機械通氣，頭孢曲松預防感染，止血、醒腦、抗癲癇、降低顱內壓等治療，同時密切觀察患者病情。入院1周後，出現發熱、痰多、炎症指標高，考慮繼發性肺部感染，先後給予哌拉西林、他唑巴坦、萬古黴素、頭孢他啶抗感染治療。入院15天后患者脫機下呼吸、氧合穩定，瑞能腸內營養，異丙託溴銨氣霧劑霧化吸痰；入院後20天，呼吸、氧合穩定，神志模糊，轉入普通病房繼續治療，給予注射用丙戊酸鈉抗癲癇，吸入用布地奈德混懸液、異丙託溴銨氣霧劑、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑霧化祛痰，溴己新止咳，甲氧氯普胺護胃，枸櫞酸莫沙必利促進胃動力，酪酸梭菌活菌改善菌羣，腸內營養等治療；入院後1個月，拔除氣切套管，患者呼吸平穩；入院後40天，患者病情穩定，稍有情緒急躁但可控制，意識智能改善不明顯，體溫正常，精神症狀以鎮靜藥控制，予出院繼續康復治療。
三、治療效果
患者出院在家治療3個月後來院複查，患者神志清楚，精神還不錯，情緒也比較穩定，有無意義言語，偶能對答，整個人的狀態與之前不同。複查頭顱CT提示左側顱板術後改變，腦室系統擴張，腦室周圍腦白質可見片狀低密度影，腦室內未見高密度影，腦中線結構居中，未出現其他不適症狀，基本恢復的挺好。出院後能夠持續進行康復訓練，整體狀況較好。
四、注意事項
1.生活中要注意天氣的變化，實時的增減衣物，避免着涼生病，造成咳嗽、噴嚏，從而增加胸腔內壓力，影響血壓。
2.生活中飲食上要注意多食用水果蔬菜，適當的運動鍛鍊，避免便祕。患者在進食時吞嚥要緩慢，不可過快，以免誤吸，患者臥牀，腸蠕動較慢，所以儘量選擇一些容易消化的食物。
3.生活中要放鬆心情，避免出現壓力過大等。
4.臥牀期間家屬需要定期給患者翻身、拍背，防止出現肺部感染、泌尿系感染等併發症，皮膚也要定時地清洗，防止出現褥瘡。
五、個人感悟
整個治療過程中，患者在送來醫院時情況十分緊急，需要手術治療，術後由於氣管插管，加上原來的創傷性溼肺，導致患者呼吸道保護屏障消失，出現肺部感染，表現爲發熱、痰多等症狀，因此該類疾病一般要提前預防感染。治療上首先家屬非常信任我們，能積極的配合我們，也能及時反饋患者的情況，雖然患者後期會有一些小情緒，但是家屬也都能及時的幫助患者解決並鼓勵開導，以及細心的護理，對於患者後期的恢復還是有效果的。
腦疝一般多急性發作，病情變化快，因此患者常無法接受，所以要注意疏導患者的情緒，及時疏導情緒，以免其過於激動引起腦出血。腦疝還是需要引起重視的，因爲它會使受壓地方發生嚴重的繼發性腦幹損傷，並使該部位及其它血管神經受損。因此腦疝的出現是顱腦損傷與顱內疾病引起顱內壓增高，加劇的必然結果，是一種嚴重的危象，應該早期預防和治療顱內壓增高，減輕腦疝，使腦幹損害成爲可逆性，治療上才能取得良好的預後。但是如果患上該病，我們也不要過於擔心，包括家屬並不是說存在危害性，就不會治療好，及時正規的治療還是能恢復健康的。
