腸瘻的整個治療過程中隨時會出現以下5類嚴重併發症，需要我們去積極面對並解決。
這些併發症包括：嚴重感染，消化道大出血，嚴重水、電解質、酸鹼紊亂、嚴重營養不良及多器官、組織功能障礙。其中嚴重感染經常是我們腸瘻醫生面臨的棘手問題。今天我們主要談一談腸瘻患者治療過程中出現發熱的常見原因，即常見的感染原因，感染源。
“不要簡單地認爲患者發熱是感冒所致，要積極地尋找感染源”，患者突然發熱，首先要想到是否存在腹腔感染。因爲腸瘻本身就是以腹腔感染開始的。經過積極的雙套管持續沖洗引流，隨着感染源的充分控制，患者的體溫會有明顯好轉。但當患者又出現高熱時，要考慮到是否引流不暢導致發熱，要檢查雙套管是否在位，是否沖洗、引流通暢。
還應考慮到是否存在淤膽、膽囊炎。因爲腸瘻患者常常長時間經腸外營養支持，常常會引起膽囊增大，淤膽明顯及急性膽囊炎發生。
除外了常見的腹腔感染後，應該把目光放到肺部感染的可能上。腸瘻患者多長期臥牀、免疫力低下，肺部感染也常常是高熱的原因。進行肺部聽診，行胸片、肺部CT檢查，痰培養檢查，往往可明確肺部情況。
導管相關性血行感染。患者因需要長期腸外營養支持，往往下置深靜脈導管，如鎖骨下深靜脈置管、頸內靜脈置管、PICC等。患者長期腸外營養，易發生腸道粘膜屏障破壞，發生菌羣易位。另外，隨着深靜脈導管放置時間的延長，發生導管相關性血行感染的可能性就越大。
泌尿系感染。長期放置導尿管的患者，應想到由泌尿系感染所致的發熱。膀胱炎常有尿頻、尿急及尿痛。急性腎盂腎炎還常伴有腰背部疼痛。尿常規檢查及尿液培養有助於診斷。
以上因素均已除外的話，還要檢查一下患者外周靜脈留置針處的情況，除外周圍靜脈炎的可能。若發生周圍靜脈炎，可見留置針處局部紅腫、發熱，及延靜脈走行的一條紅線。
不常見的原因還有腮腺炎、鼻竇炎及附睾炎等等。
腸瘻疾病病程長，病情複雜、併發症多，常常會遇到許多棘手的問題。發熱症狀說明患者存在感染，而能夠明確感染源，明確感染部位對控制感染至關重要。以上是常見的一些引起腸瘻患者發熱的原因。當這些因素都排除之後，再用感冒來解釋發熱原因也不遲。
