影響精子活力的原因有很多，其中，生殖系統感染、精索靜脈曲張等是主要原因。通過精液常規檢查能確定精子活力是否低下，再通過精漿常規分析和病史瞭解精子活力低的原因，如是否有精索靜脈曲張、生殖道感染等，明確精子活力低的真正病因，然後再根據病因對症治療。
疾病原因
1、生殖系統感染導致精子成活率低：生殖系統感染會導致生殖系統的炎症，如前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道炎，這些炎症可引起精液變異，使得精液的酸鹼度、供氧、營養、代謝等均不利於精子活動和存活。如精液中鎂、鋅、檸檬酸、果糖減少和pH值升高都會對精子成活率造成影響。支原體感染也會導致精子成活率低。
檢查：前列腺是導致精子活力低下的重要原因，所以前列腺常規檢查對幫助醫生判斷前列腺是否分泌正常起到關鍵作用，檢查有助於瞭解前列腺的質地和大小以及壓痛等的情況。另外前列腺液鏡檢有助於前列腺炎的判斷。
2、精索靜脈曲張導致精子成活率低：精索靜脈曲張導致睾丸局部因靜脈血液迴流障礙而缺氧，另外靜脈血中前列腺素及5-羥色胺水平增高，都可引起精子成活率降低。精索靜脈曲張造成陰囊溫度升高，也可以使精子成活率低下。
檢查：多普樂超聲彩超。可以檢出亞臨牀型精索靜脈曲張，患者需要站立檢查。正常的精索靜脈內徑在2mm內，靜脈曲張的時候，可以達到3mm或者以上，而且靜脈分支增多。另外此方法還幫判斷睾丸的大小、萎縮等現象。
3、抗精子抗體的產生導致精子成活率低：抗精子抗體指的是男性自身產生“自衛”，引起免疫系統產生抗體，令精子凝集或制動，使精子難以生存，從而導致精子成活率低。
檢查：精子免疫學檢測。精子免疫學檢測可以準確評估精子免疫情況，找出不育病因，2小時即可出檢查報告。精子免疫學檢測包括抗精子抗體、精漿免疫抑制物質、精漿免疫球蛋白測定等檢測。
營養原因
鋅元素缺乏：鋅元素是人體必需的微量元素，尤其在睾丸發育、精子形成，以及維持精子活力等方面具有重要意義。
硒元素缺乏：硒元素在人體酶系統和免疫系統中舉足輕重，是精漿中谷胱甘肽過氧化物酶的重要成分（此酶可防止精子膜形成過氧化脂質，使精子具備良好的形態和功能），並能中和鎘、汞對生殖器官的毒性。這兩種微量元素的缺乏都會導致精子成活率低。
生活原因
吸菸、飲酒以及藥物因素 菸草中的尼古丁等通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力，長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力，影響精子活力的藥物較多。
長期禁慾：長期不射精往往精子密度高，死精子多，精子活動度差，這種情況屬正常，所以檢查精液前以禁慾5~7d爲宜。
長期的患病：很多男性忙於工作，心情壓抑，從而造成了很多男性疾病，長期患病，沒有時間治療，結果病情加重，影響精子的活力，導致精子活力低。
影響精子活力的因素
