「結婚多年肚皮卻遲遲沒有消息，從沒想過懷孕原來這麼難!」根據統計，國內不孕症比例達10～15%，究竟哪些因素會影響受孕機率?吃補調養就能帶來孕氣?不妨參考中西醫建議，找出問題癥結，成功打造好孕勢、順利迎接寶寶到來!
關於不孕症的證型，如果以較常用也較容易與西醫接軌的臟腑辨證來分，主要由「病性」與「病位」組成。郭順利醫師進一步解釋，病性可分爲能量(陽、氣)或物質(津液、血、陰)，以及其運送失常產生的病理產物(痰溼、血瘀)。病位則簡單區分爲上、中、下不同的靶點，例如：心肺(橫膈膜以上，身體偏上方的臟腑)、脾胃(橫膈膜至骨盆腔的臟腑)及肝腎(骨盆腔以下)，多數女性的不孕症病位是位於中下部。
而中醫除了經由「望聞問切」分析患者的症狀、確定目前的證型，還須找到病因，再根據患者用藥治療後的狀況調整後續方向。至於造成懷孕困難的體質大致可分爲以下類型：
1腎氣虛或腎陽虛證
之所以腎氣虛、腎陽虛證一起談，是因爲兩者症狀有諸多相似之處，郭順利醫師指出：「腎氣虛狀況嚴重容易演變爲腎陽虛。」
其症狀皆爲子宮寒冷不孕、性慾低、易疲勞、畏寒怕冷、手腳冰冷、月經量少甚至閉經、腰膝痠痛、小便頻尿且量多等。測量基礎體溫會發現高溫期階段異常，例如整體體溫偏低、高溫期上升溫度低於0.3℃，或持續天數小於12天。西醫診斷可能有子宮先天發育不良、黃體功能不全，導致受孕困難，像是胚胎難以着牀甚至流產。
根據臨牀經驗，陳文娟主任補充：「腎陽虛較好發於35歲以上的女性，而年輕女性較偏向腎陰虛。」
腎氣虛
郭順利醫師進一步解釋：「腎主生殖，腎氣虛，指腎的氣不足，生殖功能不好(但西醫的檢查不見得會顯現)。」其症狀爲經量少、經期不規則、排卵功能不佳、基礎體溫上升段斜率不高、腰膝痠軟、頭暈疲累等。
腎陽虛
至於一般人所說的「冷底」，主要是指腎陽虛證。其實陽虛與氣虛的症狀類似，皆爲身體能量低落、功能不足，但陽虛較氣虛的狀況嚴重，郭順利醫師指出：「兩者最大差別在於『陽虛生內寒』，腎陽虛證往往會表現手腳冰冷過肘膝，也因爲水分代謝功能差，引起夜尿量多、畏寒怕冷等症狀。甚至有些女性夏天沒吹冷氣也會覺得冷。」此外，經痛、胃痛的程度較嚴重。不過他解釋：「手腳冰冷不見得是腎陽虛，有時候是肝氣鬱滯證，還得配合其它症狀判斷。」
倘若男性不孕是起因於腎陽氣虛證，其症狀表現與女性類似，另外，在生殖系統部分則可能出現早泄、性慾低落、製造精子的功能差，所以精子數量少、活動力不佳。
調理之道
無論腎陽虛或腎氣虛皆爲能量不足，調理原則以「溫」爲主，補氣助於功能恢復。郭順利醫師指出：「可能會開立濟生腎氣丸、右歸丸、龜鹿二仙膠、毓麟珠等溫腎助陽的藥物。」
陳文娟主任補充：「假如是原發性的腎氣虛或陽虛，沒有多囊性卵巢、子宮內膜異位症等問題，約以3個月爲一個療程。倘若有器質性問題，則視狀況將療程延長至6個月。」
至於日常生活中的保養以「溫」爲原則。飲食應戒冰冷、忌食冷食，像是瓜類、冷飲或生菜沙拉等。多食溫熱食物，包含溫度熱的食物，以及選擇偏熱性的食物或藥膳，像當歸生薑羊肉爐、桂圓紅棗湯、荔枝、榴蓮、韭菜、核桃等。
穿着注重保暖，天氣冷時衣物儘量蓋住肩、背、膝、肚;另外，居住的地方若較爲溼冷，建議使用除溼機與電暖器，同時保持適當戶外運動、曬曬太陽。平常也可用老薑、艾葉之類的溫熱藥材煮水泡腳、按摩腳部經絡以助於身體循環變好。
2痰溼阻滯證
主要是脾胃功能低落，造成腸胃道不適、身體水分代謝不良而形成痰溼，患者體型通常偏肥胖，少部分患者因腹瀉嚴重營養吸收不良而偏瘦。郭醫師進一步解釋：「由於腸胃道的功能不佳、水分代謝不良，偏胖型患者，易屯積而造成肥胖;而偏瘦型患者則消化能力差、容易腹瀉，兩者狀況極端。」
痰溼阻滯的症狀爲面色蒼白偏黃、頭暈疲倦、由於水分阻滯會覺得肢體沉重、食慾不佳、腹脹悶、容易腹瀉等;女性還可能有白帶多，甚至有的人量大而需要經常使用護墊。另外肢體多毛、甚至長鬍須胸毛，多有月經失調等。西醫診斷通常是多囊性卵巢症候羣，這一類型的男女患者還可能引發高血脂的慢性代謝問題。
之所以痰溼會導致懷孕困難主要是因爲月經延遲甚至不來，有排卵功能障礙;另外，少數患者偶爾也會出現輕微經痛症狀，但不似瘀滯胞宮型嚴重。
調理之道
對於痰溼的調理方式，陳文娟主任指出：「通常會使用二陳湯、溫膽湯等，不過若加上腎虛體質或兼夾心肝鬱火等，則會視狀況調理。」
由於這類患者經常兼有脾胃氣虛或脾腎氣虛，郭順利醫師表示：「調養以『補氣』爲原則，改善臟腑功能，再注意祛溼。」
而在日常生活上，飲食應戒冰冷，因冰冷食物易傷脾胃陽氣，建議多食健脾益氣祛溼的食物，像四神湯、紅豆湯、玉米鬚煮水、冬瓜(加薑絲)等;或適當食用像蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食物，藉由發汗來幫助體內溼氣隨汗排出。另外，也要注意保暖，維持適當的戶外運動。不過郭醫師提醒，這類患者偏氣虛，所以運動以快走到微出汗即可，儘量別激烈運動到滿身大汗，過度運動反而會加重氣虛，造成疲累而抗寒能力差，流汗時一吹到風就容易感冒，另外也儘量不要夜間運動。除此，這類女性患者在月經前容易腳部水腫，可以搭配泡腳等溫熱療法，改善身體水分循環。
3腎陰虛證
陰能夠滋潤身體，使身體沉靜清涼，郭順利醫師指出：「簡單來說，陰是身體的抗熱能力。」當身體的「陰」不足，容易產生熱，所謂陰虛生內熱，即俗稱的「虛火」、「燥熱」，熱多往身體上部流動，因而容易造成身體上部(橫膈膜以上)出現症狀。
至於腎陰虛患者的體型通常較爲消瘦、面色紅熱，月經週期變短，可能提前14～21天，經量少且顏色偏紅、血塊通常不多，通常沒有痛經症狀或較不嚴重，容易排卵期出血。此外，手心腳心經常紅熱、心情煩躁，失眠難入睡或淺眠易醒，容易嘴破、眼睛乾澀、頭暈耳鳴、心悸、便祕等。基礎體溫的高溫期溫度高且常呈現鋸齒狀震盪，西醫超聲波檢查可能發現子宮內膜薄。
男性腎陰虛的不孕，在生殖系統的表現容易性慾亢進、早泄、精子少或畸形率高，郭醫師解釋：「因爲陰虛的人體溫容易偏高，可能導致精子製造異常。」
調理之道
陰虛證在中醫調理經常使用滋陰養血的藥，陳文娟主任指出：「像是歸芍地黃湯、左歸丸、養精種玉湯等。」
一般而言，調養以「涼潤」爲重點。這類患者由於身體內熱嚴重，特別愛吃冰品冷飲，但吃多了卻又容易傷身體的陽氣，不利懷孕，因此郭順利醫師提醒：「真的想吃冰涼食物時，量要少且慢慢在嘴裏含化比較不傷身，另外也可多吃些養陰的食物。」養陰食物其特質是黏黏滑滑的，像是秋葵、絲瓜、白木耳、黑木耳、燕窩、蜆精、黑芝麻等。除此，也可多攝取蔬果或蜂蜜，適度食用涼性食物，像苦瓜、冬瓜清熱。而且應避免吃太多烤炸辛辣的食物以免造成便祕。
此外，這類患者雖然容易口乾卻不喜喝水，因爲覺得喝水不解渴或開水沒味道，郭醫師建議：「不妨在開水中加一些檸檬汁，具有養陰的功效。」原則上這類患者喝水量充足，再配合運動出汗，較易讓體內的燥熱散掉。另外，衣着方面也要注意寬鬆透氣，在戶外運動時避免曬過多太陽以免中暑。
4肝氣鬱結
肝是身體的調節系統，無論是身體或心理，當身體出現變動時需要啓動肝系統調節。至於肝氣鬱結，主要是因面對「壓力」和「情緒」調節不良，這類患者常在例如考試、換工作等生活變動時症狀加重，出現腹痛腹瀉、月經延後、胸悶、入睡困難等。此外，還容易出現經前症候羣、經前乳脹、偏頭痛、脾氣暴躁、冒青春痘、失眠多夢等，遇到壓力則經期紊亂、先後不定，且有血塊、出現經痛、小腹脹痛或排卵期下側腹脹痛等。
調理之道
通常會以疏肝寧心的中藥來調理，陳文娟主任指出：「臨牀上最常使用加味逍遙散。」
除此，郭順利醫師補充：「有時會配合杞菊地黃丸或四物湯養陰血。」其調養重點在於「疏肝解鬱」，當情緒調節較好，月經會來得比較順利。
而在飲食方面，多食用綠葉蔬菜或芳香食物，像薄荷、紫蘇梅、玫瑰花茶、菊花等，藉此疏肝;除此，也可多食枸杞、紅蘿蔔、紅鳳菜、蘋果、葡萄、櫻桃、桑椹等食物，具有養肝補血之效。
由於這類患者容易緊張焦慮、呼吸急促，郭醫師建議多做深呼吸、瑜珈、太極拳或快走等運動，以舒壓、放鬆、緩和心情。另外，這類患者肩背往往肌肉緊繃，容易痠痛，可搭配薰衣草、玫瑰等芳香精油按摩，有助身心放鬆。除此，月經來潮之前熱敷下腹、泡腳，同時搭配按摩腳部三陰交或太沖等穴道，可減少冒痘痘、經行不暢等情況。
5瘀滯胞宮
「瘀滯」指的是血液流動緩慢，不見得會出現瘀青、血栓、血塊。然而，多數瘀滯胞宮證型的女性患者會有嚴重痛經、經行不調、血塊多等症狀，通常月經來潮需服用止痛藥。此外，由於手腳末稍的血液循環不良，經常會出現痛、麻情形。而這類患者的面色脣色暗紫、房事時陰部容易疼痛、伴隨腰痠小腹墜脹感，若骨盆腔以下瘀塞得厲害，有時下肢靜脈曲張也會非常嚴重。通常西醫診斷爲子宮肌瘤、子宮內膜異位症、慢性盆腔發炎，另外，反覆人工流產患者亦容易屬於這類證型。
不過，陳文娟主任亦補充，臨牀上除了觀察是否有瘀滯情況，還得留意患者是否曾經跌打損傷，像女性在年輕時騎車不慎發生車禍、撞到尾骶骨，亦可能造成胞宮的瘀血。
調理之道
調理原則以活血化瘀爲主，臨牀上會使用血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、或膈下逐瘀湯等中藥進行治療。
郭順利醫師解釋：「通常此證型的骨盆腔血液循環不佳，容易產生痛經，少量活血化瘀中藥可促進血液循環且幫助受孕。」不過，活血化瘀藥物常是妊娠禁忌用藥，如果要開比較強力的活血化瘀方，有時會請患者先避孕1、2兩個月，以免意外懷孕而造成流產風險。
平時養生以「活血」爲原則。飲食方面，可多吃山楂、黑木耳等活血化瘀的食物;亦可於生理期飲用中將湯或生化湯的活血化瘀方來改善痛經。衣着方面，注意肢體末端不要受寒，郭醫師指出：「如果手腳末梢循環不良，會使骨盆腔血液循環更差，痛經更嚴重。」換言之，如果在經期前幾天到經期量最大日這段時間，腳部泡熱水，並沿着膝蓋到腳踝按摩小腿內側肌肉，可讓月經來得較順暢，稍微改善痛經狀況。至於運動則建議以規律、中等強度的快走或跑步，有助於血液循環。
