孕檢hCG升高是宮外孕嗎 假性低水平hCG 升高是什麼

在孕檢的時候最怕指標出現異樣，很多的人看不懂孕期檢查的各項指標，醫生只是說了具體的問題，自己不知道原因是什麼。下面本站的小編爲大家分享對於持續性低水平 hCG 升高的臨牀分析及治療，大家一起來了解孕檢的指標的健康的問題吧。

hCG 升高是宮外孕嗎

通常由滋養細胞分泌，其升高通常提示：
妊娠：宮內孕，宮外孕；
滋養細胞疾病：葡萄胎、滋養細胞腫瘤；
生殖細胞腫瘤或混合性生殖細胞腫瘤；
非滋養細胞腫瘤：肺癌、胰腺癌，膀胱癌，腸道癌等。
持續性低水平 hCG 升高是指：血 hCG 持續低水平升高（＜1000mIU/mL，一般＜250mIU/mL），持續 3 月以上，體格檢查及影像學檢查未發現任何病竈，無宮內及宮外妊娠的任何證據。

持續性低水平 hCG 升高的分類

（1）假性低水平 hCG 升高（幻覺，phantom hCG），
（2）垂體 hCG（pituitary hCG），
（3）靜止期 GTD，
（4) 家族性 hCG 綜合徵。
排除 PSTT、ETT、非滋養細胞的惡性腫瘤。

 假性低水平 hCG 升高

（false-positive hCG，phantom hCG）

常導致誤查誤治。因爲血清中非特異性嗜異性抗體的存在。
鑑別診治：血清陽性而尿測不到，因爲分子大；將血液稀釋，hCG 水平不受稀釋度影響；不同測定方法常常導致 hCG 水平明顯波動。

垂體來源的低水平 hCG

1% 的圍絕經和 7% 的絕經後，hCG 平均 7.6mIU/mL（一般＜25mIU/mL），FSH、LH 水平升高引起，也可能是垂體分泌的良性低水平 hCG。
鑑別診治：口服避孕藥 3 周，血值下降，不需要治療，因不存在異常的滋養細胞；行垂體 MRI，除外垂體的生殖細胞腫瘤。

家族性 hCG 綜合徵

極其少見，猜測爲顯性基因突變所致，不需要治療，不影響生育。
鑑別診治：測定家族成員中其他成員，如子代，均有低水平 hCG 升高。

靜止期 GTD

（Quiescent gestational trophoblastic disease）

有 GTD 或自然流產史，大多數自然恢復正常，約 6%～19% 會進展爲侵襲性，需要化療。
診治：
密切隨診；長期動態監測 hCG，有進展爲侵襲性 GTD 可能；避免即刻化療或手術：對化療和手術不反應；建議避孕；診斷爲 GTN 後啓動治療。
對 2011.1-2017.1 北京協和醫院 20 例患者進行分析，截止至 2017-8-1，得到結論：HM 後的低水平，可以密切隨診，或即使啓動化療，若 2 種化療方案無效，可考慮觀察；GTN 緩解後的再次 hCG 升高（生化指標異常），當未出現可見病竈時，可考慮觀察；hCG ≤ 250IU/L 時，可以觀察，多在 2 年內進展，應密切隨診，可避孕 2 年。對規律隨診的 9 例患者進行分析：hCG 中位數 316IU/L，77% 的 hCG＞250IU/L，肺 CT 代替胸片，找到病竈後再治療，不影響結局。
治療建議：
每月監測 hCG 水平，若 hCG＞250IU/L，進行影像學檢查，易選擇敏感性高的檢查，如肺 CT，盆腔 MRI 增強：如無病竈，繼續隨診；如有病竈，即刻治療。
若 hCG＜250IU/L：如果 1 月後數值翻倍，進行影像學檢查和改爲每週監測 hCG；如果 hCG 呈平臺，每年一次影像學檢查，hCG 平臺期若持續 2 年，可試孕。
若 hCG 明顯升高（連續 2 周，3 次數值升高 10% 以上）或發現病竈，即刻治療。