建議在一次中期懷孕自然流產或二次早孕流產後，可以考慮開始進行全面、順序的評估。必須重視夫妻雙方的病史和體格檢查。這是開始不育症診療的第一步。包括血、尿常規、血沉、尿糖、胸透等。複發性早孕流產夫妻的重點檢查內容包括以下幾個方面。
女性不育症的診療順序
1。針對可能精、卵先天性缺陷或受精卵異常的檢查和試驗，①精液特別分析，特別注意畸形、活力、膿精率(高視野膿細胞≥5人必須治療)②夫婦染色體檢查，例如平衡易位45、X0等③間接評價卵子成熟度(女性生育週期監測和治療)④IVF試驗和人工顯微生殖技術實驗。
2。鑑定生殖器是否異常，主要是子宮因素及其類型。①HSG、骨盆氣腹造影等②b超:通過腹壁或陰道途徑③宮腔鏡檢查，必要時結合腹腔鏡檢查術。
3。評估內分泌因素①BBT用於初期篩查和監測②黃體中期(月經前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值測定，必要時加入FSH、LH、E2、皮質醇、睾酮和24h尿17-OH、17-KS等③黃體中晚期(同時)宮內膜檢查(與標準內膜變化差3d爲常)④血孕酮值測定結合內膜活檢查，確定妊娠酮分泌不足或子宮內膜分泌不良
4。特異性感染的診斷，如衣原體、支原體、弓形體病、鉅細胞病毒等病原體檢測。對常規子宮內膜細菌培養的意義還存在爭議。
5。免疫學因素的檢查①抗精子抗體檢查，包括血清和宮頸液等②ABO型檢查，包括ABO型或亞型在內的女性爲“o”型時，需要檢查血抗“a”、“b”抗體(>)1:64及其DD度(特異性抗體)。③狼瘡樣抗凝聚活性和抗磷脂抗體測定。紅班狼瘡和原因不明覆發流產者應進一步測定。④抵抗透明帶的抗體。抗補體法檢測精漿免疫抑制物活性。⑤抗滋養葉細胞抗體，但對HLA檢測意義有爭議。⑥抵抗配偶細胞毒抗體(APCA):如果改良Mittal法的測定，死亡細胞的數量比陽性高50%以上的話，就會成爲長期APCA(消息+)的APCA(消息)有臨牀意義，可以試用丈夫淋巴細胞自主免疫治療的APCA陰性者，APCA轉陽者的妊娠成功率達到85%的個人白細胞免疫治療，也可以促進轉陽。
不育症超聲波檢查
(1)超聲波檢查的目的
L協助臨牀理解不育原因
(1)陰道疾病:處女膜閉鎖、陰道下段閉鎖、先天性無陰道等。
(2)子宮疾病:子宮發育不良、子宮位置異常、先天性無子宮、子宮畸形、子宮內膜病變、子宮內膜異位症。
(3)卵巢疾病c卵泡不發育、排卵異常、多囊卵巢、卵巢腫瘤等。
(4)輸卵管病變:輸卵管積水、積膿、輸卵管炎等。
（5）先天性性腺發育異常：真兩性畸形、假兩性畸形、睾丸女性化綜合徵等。
(6)骨盆疾病:骨盆炎性包裹積液、骨盆膿腫、結核等。
2.n超監測下輸卵管聲學造影，理解輸卵管通暢度，輸卵管輕度粘連者有治療作用。
3。指導輔助妊娠技術的實施，如監測卵泡發育，瞭解正常排卵週期、卵泡數量、卵泡大小、預測排卵等。超聲波引導下取卵和卵泡穿刺是現代試管嬰兒胚胎移植術(1UF-ET)不可或缺的輔助妊娠技術之一。
4。妊娠預後監測是否妊娠，單胎或多胎妊娠，預測是宮內還是異位妊娠等妊娠結局，指導臨牀正確應用保胎治療。也可以通過超聲波引導實施減胎術，3胎懷孕以上者一般主張減胎1胎或2胎，有利於胎兒的發育和母體健康。
(2)超聲波方法的選擇
1。腹部超聲波檢查(TAS)探針應選擇凸陣或扇掃型，頻率爲3-3.5MHz，最適合卵巢和卵泡發育的觀察。
2。經陰道超聲波檢查(TVS)，需要陰道探針，頻率爲5~7.5MHzTVS目前正在檢查卵巢、卵泡和宮內膜，是超聲波引導取卵的最理想方法。對於肥胖患者，盆腔有粘連，卵巢位置過深，通過腹部清掃有困難的患者，通過陰道超聲波檢查可以明確顯示。
(3)超聲波檢查注意事項
1。腹部超聲波檢查(TAS)前準備
(1)患者必須適度填充膀胱。膀胱充盈不良或過度均影響子宮、卵巢的聲像顯示，更看不清內部結構回聲，將達不到臨牀要求的目的。
（2）患者在檢查前排空大便，特別是對便祕患者，最好在檢查前一天給予緩瀉劑，以免乾結的糞塊影響子宮、卵巢的顯像。
2。陰道檢查(TVS)不需要充滿膀胱，但需要排出大便。
(4)子宮體、頸部正確測量
骨盆內生殖器包括子宮、卵巢、輸卵管、陰道。在正常情況下，除了輸卵管和陰道段看不見外，其餘的都可以用超聲波顯示。
子宮大小的測定:子宮體大小的測定，只包括子宮體長和橫、厚徑的子宮頸的測定是子宮內口到子宮頸外口之間的長度，前後徑是子宮頸前壁到後壁外緣之間的距離。但是，子宮體、子宮頸長、厚徑受膀胱充盈不良或過度影響，同一人的測定值也變異，容易給臨牀帶來測定不正確的錯覺。
a子宮體長徑和前後徑的測定b。子宮橫徑的測定c。宮頸的測量。
