老年人由於生理變化爲慢性退行性變，各組織器官功能下降，易引起多種疾病，因此老年人在臨牀上聯合用藥較多。老年人體內環境穩定性下降，導致藥物在體內的吸收、運行、分解和排泄功能下降，容易在體內積累，產生毒性。如何結合老年人的特點題是如何結合老年人的特點、有效，是當前亟待解決的問題。本文觀察了360例65歲以上慢性病患者長期使用3種以上藥物的不良反應分析如下。
1、老年人用藥多種多樣。老年人一般患有心血管、腦血管、呼吸系統、骨關節等慢性病。在治療中，藥物種類繁多。在這組病例中，長期使用3種以上藥物，6種以上藥物184種。
二、老年人不良反應面廣，老年人內部環境穩定性差，對某些藥物的反應能力下降，是導致不良反應的重要原因之一。藥物種類繁多，藥物間相互作用的機會增加。本組明確爲藥物性胃炎37例，藥物性肝損傷24例，腎功能損傷19例。臨牀上，對老年人用藥過程中的一系列異常症狀有時認識不足，常被誤認爲是疾病本身或衰老過程中的表現，尤其是神經和精神表現突出。
老慢支併發肺氣腫哮喘患者75例，青黴素、慶大黴素、紅黴素等靜安脈交替用於治療。其中，7例靜脈和紅黴素患者呼吸困難加重。由於紅黴素可誘發支氣管痙攣、支氣管阻塞、哮喘，其發生機制是組胺釋放增加，引起異常反應，加重原呼吸道疾病，所有呼吸道不良應謹慎使用紅黴素。盲目相信藥品越貴越新越好，進口藥品比國產藥品好。濫用藥物不僅會造成經濟浪費，還會引起過敏反應和毒性反應，嚴重者還會引起溶血。特別是長期濫用抗生素，容易引起二重感染、細菌耐藥性等問題。本組主動要求143例新藥和貴重藥物；6例藥物性血尿；23例口腔和泌尿系統黴菌感染長期使用抗生素。
三、中西藥並用時，中西藥並用率佔50~70%。中西藥也可以產生不利於治療的相互作用。
1.一種藥物增加了另一種藥物的藥理作用，具有毒性。例如，麻黃和單胺氧化酶抑制劑的結合可導致高血壓危象、腦血管事故和昏迷等神經症狀，兩種藥物不應同時使用。
2、中西藥具有相同的藥理作用，加強了藥理作用。如甘草與快速尿液或雙氯克尿噻，顯著增強利尿作用，降低血清鉀離子濃度。
3.一種藥物的藥理作用被另一種藥物拮抗，降低療效。例如，甘草和口服降糖藥可以降低降糖的療效。
4、老年人用藥時應注意的事項。老年人應根據生理變化和疾病特點掌握用藥的一般規律，不得多用或濫用藥物，並根據具體情況進行處理。如果藥物在體內半衰期、血濃度峯值、峯值時間、清除速度、吸收速度、腎清除率與正常人有很大差異，通常藥物在血液和組織中濃度增加，但劑量不足，不能達到治療效果，也能產生耐藥性。因此，在明確病因和感染源的基礎上，應儘量減少預防用藥，並根據藥理性能進行選擇。未經確診的疾病不得亂用藥物，防止中毒和誤診。同一疾病可治療多種藥物，儘量選擇毒性、副作用小、療效可靠的藥物，明確損害肝、腎等器官，老年人應謹慎使用或不使用，如必須使用，也應減少並密切關注毒副作用的發生。即使是小劑量的藥物，長期使用，也要警惕積累中毒的可能性，早發現，早處理。
