耐藥的原因有很多，比如乙肝患病率高，患者多，用藥時間長。他曾經在病人中發現，三口之家都是病毒陽性，肝功能差，都在用核苷類似物治療。檢測發現他們對乙肝藥物有耐藥性。如今，乙肝病毒耐藥性已成爲當今治療領域最大的挑戰。
耐藥性突變後果嚴重
耐藥乙肝病毒的出現會降低後續治療的藥物療效。耐藥病毒的出現抵消了以往的臨牀效益，導致病毒反彈和血清轉氨酶升高。HBeAg血清轉化率降低，肝病理進展，肝硬化患者肝功能喪失補償和死亡，肝移植後肝炎複發率增加。
耐藥治療的時機很重要
病毒耐藥後通常有以下補救方法：如拉米夫定耐藥換恩替卡韋，HBVDNA降幅小於恩替卡韋治療核苷初治患者HBVDNA降幅；此外，恩替卡韋治療拉米夫定失效患者的基因耐藥率分別爲6%、8%和18%，遠高於恩替卡韋治療初治患者的基因耐藥率。
當檢測到基因耐藥性時，應立即制定補救措施。因此，應嚴格檢測抗病毒治療過程，以實現耐藥性的早期檢測和早期治療。如果條件允許，可以進行變異檢測。
許多大醫院都可以做耐藥變異的檢測。現在拉米夫定耐藥變異的檢測已經成熟。阿德福韋酯和恩替卡韋也有相應的耐藥位點，可以進行相應的檢測。另一種可行的方法是定期監測病毒DNA，從幾種上市藥物的耐藥性變異可能有一個時間點，即耐藥性可能在使用多長時間後產生，在干預之前，你可以得到預期的效果。
