慢性重型乙型肝炎是由慢性肝炎、肝硬化發展演化而來的終末期肝病，是臨牀上常見的一種危重和疑難病症，治療相對困難，治療時間長，病情危險。目前主要治療方法如下。
支持治療
一旦診斷爲重型肝炎，患者應絕對臥牀休息，保持水、電解質和酸鹼平衡，及時糾正低蛋白血癥和凝血功能障礙。
營養和支持是重肝治療的重要部分和基礎，不容忽視。由於重型肝炎患者食慾極差，消化吸收不良，肝臟合成能力低，甚至併發感染、出血等併發症，患者熱量攝入不足，基礎代謝低，且存在顯著的負氮平衡、低血量等。同時，患者缺乏多種維生素和微量元素。這些因素會導致肝細胞再生修復能力下降、蛋白血癥和水腫降低、凝血酶凝血因素不足和出血、免疫功能減退、感染、氨基酸代謝異常、臨牀感染、出血、腹水和肝性腦病、肝腎綜合徵等併發症。給予以碳水化合物爲主的營養支持治療，減少脂肪和蛋白質的分解，使血糖保持在正常水平，有利於肝細胞的修復和再生，促進肝功能的恢復。
對病因或機制的治療
1、抗炎、抗氧化、保護肝細胞、促進再生:
甘草酸製劑具有明確的抗炎作用，目前是肝炎治療的常規藥物，應用後可減輕肝細胞炎壞死，有利於病情控制。
還原型谷胱甘肽的結構含有活性基，可與過氧化物、過氧離子等毒性物質結合，阻斷對肝細胞的損傷作用，對肝細胞也有保護作用，但臨牀效果需要進一步驗證。
促進肝細胞生長素可促進肝細胞DNA合成和肝細胞增殖，抑制TNF釋放，減輕肝細胞壞死、肝組織修復、肝纖維化等作用。臨牀觀察表明，早期應用效果良好，也可以降低病死率。
2.抗病毒治療:
在我國，乙型肝炎病毒(HBV)是重型肝炎的重要病原，抗病毒治療有助於控制病情。因此，對存在乙型肝炎病毒複製證據的重型肝炎。應立即給予抗病毒治療。重型肝炎抗病毒藥物的選擇應選擇快速有效的核苷類似物，如拉米夫定、恩替卡韋或替比夫定，其中恩替卡韋和替比夫定具有更快、更強的抑制病毒作用，阿德福韋酯不適合重型肝炎的治療。
3.免疫調節治療:包括免疫抑制劑和免疫增強劑。
4.腸源性毒素治療:重型肝炎時腸道菌羣失調，是內毒素產生的主要機制。因此，應用微生態製劑或乳果糖調節腸道菌羣，減少血氨和其他毒素的吸收和預防感染等併發症是非常重要的。
在合理應用抗生素的基礎上，及時應用地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌製劑等微生態製劑，調節菌羣失調，減少內毒素血癥，抑制血氨生成和吸收。
乳果糖是一種合成的雙糖，口服後小腸不分解，到達結腸後可用乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解爲乳酸、乙酸，降低腸道的pH。雖然腸道酸化後不利於產尿素酶的細菌生長，但有利於不產尿素酶乳酸桿菌的生長，減少腸道細菌產生的氨。酸性的腸道環境可減少氨的吸收，並促進氨的排出。
預防和治療各種併發症
重型肝炎常常由於各種併發症而死亡，主要併發症包括各種感染、肝性腦病、肝腎綜合徵和上消化道出血等。重型肝炎併發感染中以腹腔感染最爲常見。一旦確診自發性腹膜炎（SBP），除積極加強綜合支持治療外，應立即予敏感抗生素治療。
肝性腦病是重型肝炎常見的併發症之一。治療原則是加強基礎治療，減少血氨和去除血中有毒物質的氨基酸比例失衡，控制減少假性神經遞質的併發症等。
消化道出血時，應立即排除腸胃內積血，減少血液中有毒物質的吸收。
重型肝炎合併肝腎綜合徵後，病情惡化，往往無法逆轉。因此，早期預防治療尤爲重要。
人工肝治療
人工肝是通過體外機械、化學或生物性裝置，暫時、部分替代肝功能，協助治療肝功能不全、肝衰竭或相關肝病的方法。通過人工肝支持，爲重型肝炎或早期肝衰竭時的肝細胞再生創造時間，恢復可逆性肝損傷患者的肝功能，通過暫時改善患者的身體狀況和生化凝血指標，延緩病情進展，延長生存時間，爲肝移植創造條件和時間。人工肝是重型肝炎肝移植的重要過渡橋樑，同時也是肝移植後最初無功能狀態的替代措施。
國內外人工肝治療重型肝炎肝衰竭的臨牀應用顯示，病情早中期治療效果良好。用於治療重型肝炎安全可行，可減輕患者症狀，延長生存時提問，提高生存率，增加等待肝移植的機會。通過人工肝治療，患者血膽紅素和血氨水平明顯下降，肝功能指標改善，顱內壓降低，腦水腫減輕，意識障礙和肝性腦病改善
肝移植
目前，肝移植是改變重肝自然病程的最有效治療方法。重型肝炎進行肝移植後的l、5、10年的生存率分別上升到66%、60%、55%。由於重型肝炎患者術前一般情況較差，多合併嚴重感染、肝性腦病、肝腎綜合徵、消化道出血等器官功能不全。因此。肝移植包圍手術期死亡率達到14%125%，明顯高於其他原因的肝移植手術。手術併發症最常見於感染、肝移植相關性腦病和急性腎衰竭。肝移植治療重型肝炎療效正確，但由於供給體不足，很多患者在等待供給體的過程中病情惡化或死亡，錯過了手術時機。人工肝對重型肝炎患者有良好的支持作用，可以延長患者的生命，獲得等待肝臟移植的機會。因此，作爲術前積極準備的重要部分。
