1、肛門括約肌下移:肛門約束肌在肛門處發揮塞子作用，排便時成形糞塊壓迫肛門約束肌，肛管上皮下間隙的光滑肌和聯合縱肌纖維收縮提高肛門約束肌近端。反覆慢性充血引起韌帶伸長和肥厚時，肛門括約肌失去支撐而下垂。這也說明了爲什麼隨着年齡的增長，內痔的發病率會上升。
2、肛管靜息壓增高：由於種種原因導致肛管靜息壓增高，內、外括約肌和血管間隙內壓張力增大可引起靜止期張力的增加，阻止血液的良好迴流，肛周靜脈肥大腫脹，引起內痔。
3、便祕:頻繁便祕和排便時用力屏氣，阻止靜脈迴流，引起肛門墊充血性肥大，長期內痔。
4、其他因素：如動靜脈短路發生調節障礙、高澱粉酶血癥、血脂異常等都會增加內痔的發生機率。
