指導專家:南方醫科大學南方醫院神經外科主任黃廣龍
最近，46歲的姚先生因反覆腦出血被送往南方醫院增城分院。神經外科主任黃廣龍隊對其進行腦動脈造影檢查，發現造影上顯示出漂浮的煙霧，看起來像美麗，實際上隱藏殺機的影像學表現，最後被診斷爲右側煙霧病。據
黃廣龍主任介紹，煙霧病(moyamoyadiseaseammd)是一個模糊美麗的名字，實際上描繪了腦血管造影時患者腦中顯示的煙霧異常細小的血管。
他表示，煙霧病是一種罕見的腦血管疾病，影像學以雙牀突上頸內動脈、Willis環和腦中動脈、腦前動脈近端發生慢性和進行性發展的狹窄爲特徵，直到閉塞和顱底形成煙霧狀細小穿透動脈的側枝循環。若不及時處理，約65%—82%的成年患者將多次發生腦缺血或腦出血，危及生命。
(煙霧患者腦血管造影)
難易度高的手術順利實施，使患者危險降低手術風險，醫院神經外科與醫學影像科等多個學科專家聯合會診，爲患者制定了手術方案。手術隊最終決定姚先生實施右側顳淺動脈-腦中動脈搭橋+硬腦膜翻轉+顳肌粘貼術。
手術在顯微鏡的最大擴大倍數下進行。顯微鏡下體腦血管像蟬翼一樣薄，直徑約1毫米的血管必須接合10-12針。就像在刀尖上跳舞一樣，難易度是可以想象的。同時，時，腦血管在搭橋過程中，受體腦血管遠近兩端必須同時切斷，缺血時間不得超過30分鐘。這相當於爲大腦重建高速公路，繞過塌方的道路，連接兩端。黃廣龍主任說。
經過3小時，手術順利完成。術後姚先生恢復良好，預定最近出院。
(術後患者恢復良好，與醫務人員拍照)
反覆腦缺血或腦出血，需要警惕煙霧病
煙霧病的典型症狀主要有以下幾種:
1.短期腦缺血發作(TIA)類型:最多見，約見特發性煙霧病的70%。臨牀特徵是反覆發生一次性癱瘓和力量弱，多爲偏癱，也可以左右交替性偏癱和雙重偏癱。發作後運動功能完全恢復。病程多爲良性，有自發緩解或發作完全停止的傾向。
2.梗塞型:急性中風，持續癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙。
3.癲癇型:頻繁癲癇發作、部分發作或癲癇持續狀態，伴有腦電圖癲癇樣本放電。
4.出血型:蛛網膜下腔出血或腦實質出血，成人患者出現本型的概率大於兒童患者。
(文字無關，只有配圖)
黃廣龍主任表示，目前對煙霧病沒有正確有效的藥物，顱內外血管重建手術是煙霧病和煙霧綜合徵的主要治療方法，可有效預防缺血性中風。近年來，降低出血風險的療效也逐漸得到證實。由於該病呈進展性病程，一致的觀點是確診後應儘快手術。
(通信員李曉姍劉進娟)
