與大部分惡性腫瘤相比，甲狀腺癌預後較好，規範手術治療的甲狀腺癌10年存活率可達90%以上，即大部分甲狀腺癌患者可長期存活，手術後隨訪也是一個長期過程，如何科學複查、治療，通過生活方式的調整降低甲狀腺癌的復發是非常重要的。如果你想知道如何預防甲狀腺癌的復發，你必須首先了解甲狀腺癌。
甲狀腺癌的分類
1、乳頭癌:佔甲狀腺癌的85%左右，以淋巴轉移爲主，惡性度低。
2、濾泡狀癌:佔甲狀腺癌的8-10%左右，以血管轉移爲主，惡性度高。
3、髓樣癌:佔甲狀腺癌的5%左右，可從淋巴和血管轉移，惡性度高於前兩者。
4、未分化癌:佔甲狀腺癌的2~3%左右，可從淋巴和血管轉移，惡性度極高。
甲狀腺癌患者術後應預防復發
近30年來，隨着甲狀腺惡性腫瘤的發病率和檢測率的快速上升，甲狀腺癌(90%以上爲分化型甲狀腺癌，即甲狀腺乳頭狀癌和過濾狀癌，以下簡稱甲狀腺癌)已成爲臨牀常見腫瘤之一。通常，手術是治療甲狀腺癌的第一步。那麼，術後患者面臨什麼問題呢？這些問題該怎麼處理呢？
一、評價腫瘤復發風險
評價腫瘤復發風險是甲狀腺癌術後最重要的工作之一，是決定後續處理方案的基礎。2016年1月美國甲狀腺學會在其官方雜誌《甲狀腺》中發表了修訂版《2015年美國甲狀腺學會甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診斷指南》(以下簡稱《指南》)。該《指南》將甲狀腺癌術後患者復發隱患分爲三個層次，即低危、中危和高危。
1、甲狀腺乳頭狀癌，滿足以下6個條件的人可以降低危險。
(1)腫瘤侷限於甲狀腺，完全切除(2)甲狀腺包膜外無侵犯、轉移(3)無侵犯組織學表現(例如高細胞、柱狀細胞、釘狀細胞癌等)(4)無血管侵犯(5)頸部淋巴結轉移時，應限定爲臨牀陰性或病理陽性，但數量不超過5個，最大直徑不超過0.2釐米(6)碘-131治療後掃描，甲狀腺牀外碘轉移爐的影響。另外，腺內單爐或多爐乳頭狀微爐癌(直徑不足1釐米)、腺內濾泡型乳頭狀癌、包膜侵入的濾泡狀癌(鏡下不伴有血管侵入或血管侵入4處以下)也是低風險。
2、符合以下任何情況之一定是中危。
具體情況如果在鏡下看到腫瘤侵犯甲狀腺外軟組織的碘-131治療後掃描，可以看到頸部碘轉移爐的影子的侵襲性組織學的表現(見前)伴隨血管侵犯的甲狀腺乳頭狀癌的臨牀陽性或數量超過5個，最大直徑不足3釐米的病理陽性的頸淋巴結轉移瘤的多爐乳頭狀微爐癌伴隨着腺外突破。
3、符合以下任何情況之一定爲高風險。
具體情況如下:肉眼可見腫瘤侵犯甲狀腺外軟組織(皮下軟組織、喉、氣管、食管、喉回神經、椎前筋膜或頸動脈及縱隔血管)手術切除不完全肺、骨等遠程轉移爐存在遠程轉移的甲狀腺球蛋白血癥數量不受限制，但最大直徑爲3釐米
二、術後兩年內複查是關鍵
90%復發都在兩年內，所以術後一個月複查一次，三個月複查一次，然後三個月複查一次，直到兩年。3-5年每半年複查一次，5-10年每年複查一次。十年後幾乎沒有必要複查。其次是複查的內容，重點是甲狀腺功能、甲狀腺彩色多普勒超聲，必要時拍照和CT。醫生根據這些結果調整甲狀腺素片的藥量，評價術後的恢復狀況和轉移的跡象。
三、內分泌治療可有效降低複發率
內分泌治療是術後口服甲狀腺激素，單獨給予手術治療的甲狀腺癌患者複發率爲32%，手術加上甲狀腺激素治療，複發率降低到11%。其理論依據是研究發現分化型甲狀腺癌細胞膜表面表達TSH受體，能夠反應TSH的刺激性，促進甲狀腺濾泡上皮的生長髮育，因此通過左旋甲狀腺素的負反饋調節，使TSH保持在比較低的水平，減少復發，改善甲狀腺癌患者的預後。
四、生活方式的調整
其中最重要的是碘攝入的問題。根據大規模疫情病學研究，碘的攝入可能與甲狀腺癌有很高的關聯性。碘攝入的差異可引起甲狀腺癌構成比例的變化。健康的生活方式包括合理的飲食結構、適量的運動、平衡的心理狀態、戒菸限制酒。這對甲狀腺癌術後預防復發也很重要。
甲狀腺癌屬於惡性腫瘤，但只要高度重視，就可以接受規範的手術和必要的放射性碘治療，進行科學的複查、內分泌治療和調整生活方式，取得良好的治療效果。
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