典型的心絞痛在臨牀上很難診斷，但由於患者的年齡、性別、體質狀態、敏感度、冠狀動脈狹窄程度和側支循環確立狀況等因素的不同，心絞痛在臨牀上多種多樣，爲了提高診斷率，將誤診誤治率降到最低胸痛部位多在左乳房下心尖附近或頻繁移動。這種疼痛是不規則的，通常在疲勞後出現，而不是疲勞時，輕度體力活動反感舒適，有時能忍受重體力活動而不胸痛和胸悶。心情不好或抑鬱時疼痛加重，經常感嘆。含化硝酸甘油無效或10分鐘以上後有效。
心臟神經官能症是由植物神經功能失調引起的，疼痛常伴有心悸、疲勞、汗水、精神抑鬱等神經衰弱症狀。實驗室檢查一般無明顯異常，此類患者重在心理治療，可適當給予穩定等鎮靜藥物，預後良好。
1、急性心肌梗塞:本病的疼痛部位與心絞痛相似，但疼痛程度激烈，持續時間達數小時，經常伴有煩躁、出汗、休克、心律失常、心力衰竭、發熱、含有硝酸甘油的情況較多。心電圖中向梗塞部位的導遊ST段上升，有異常的q波。實驗室檢查白細胞計數和心肌酶增高，血沉增加快。但是，對於無痛性心肌梗塞，臨牀上容易錯過診斷和誤診，重視。
2、其他疾病引起的心絞痛:臨牀上90分鐘以上的心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化引起的，少數其他原因引起的心絞痛包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風溼性冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎和嚴重貧血等疾病，必須根據其他臨牀表現進行鑑別。
3、肋間神經痛:本病的疼痛往往累積在1~2根肋間，但不一定侷限於胸部，爲了刺痛和灼痛，多爲持續性而不是發作性，與疲勞無關，咳嗽、用力呼吸和身體旋轉時疼痛惡化。臨牀檢查時沿神經方向有壓痛，舉起手臂活動時局部有牽引痛。實驗室檢查無異常，與心絞痛不同。
4、胸膜炎:由於各種原因胸膜炎的胸痛，呼吸時加劇，特別是深呼吸時更加明顯。乾性胸膜炎胸部疼痛刺痛或撕裂疼痛，多位於胸廓下部，腋前線或腋中線附近，胸部摩擦聲或觸及胸膜摩擦感有助於診斷。少數胸膜炎可以放射到心前區、肩胛部，必須鑑別心絞痛。
5、胃食管反流症:胃食管反流可引起食管痙攣引起夜間胸痛，可放射到頸部，胸骨後有燒灼感，但患者口腔內有酸味，伴有燒灼感，特別是肥胖患者在夜間平臥或睡前吃飯時容易發生，使用抗酸劑可明顯緩解疼痛和痠痛症狀。
6、膽囊炎:膽囊炎和膽石症也會引起心絞痛般的疼痛，神經交叉反射引起心絞痛的發作，也稱爲膽心綜合徵，但胸痛缺乏規律性，持續時間長短不同，含化硝酸甘油無明顯效果。臨牀上主要根據患者是否有膽石或膽囊炎病史，結合疼痛特徵進行鑑別。有效控制膽囊炎或手術切除膽囊後，胸痛可減輕或消失。
7、頸心綜合徵:頸5多見7椎體增生，骨贅形成者。骨贅壓迫胸神經，刺激植物神經，引起興奮性異常。疼痛與心絞痛發作相似，但硝酸甘油無法緩解。注意觀察，患者胸痛的發作與頸部位置的變化有關。除了x線顯示頸椎增生變化外，患者往往沒有明顯的心血管症狀，心電圖檢查正常，採取頸椎病治療措施後，可以明顯改善症狀。
8、過度通風綜合徵:過度通風多見於癲癇等精神病患者，臨牀上
①瞬間心前區和肋骨邊緣刀切樣劇痛，經常放射到脖子和背部
②數分鐘到數小時的胸部不適和疼痛
③胸部擠壓感和疼痛。這些都容易被誤診爲心絞痛。但是，患者精神緊張緊張、癲癇表現、明顯呼吸異常，沒有冠心病的依據，實驗室檢查血液pH值上升，分壓降等現象，有利於診斷。
上述內容介紹了心絞痛應該鑑別哪些疾病？朋友們現在應該知道心絞痛應該鑑什麼樣的疾病進行鑑別吧。希望以上內容的介紹能夠理解心絞痛。
