在我們的生活中，關節炎對我們來說並不陌生。它是一種常見病，在中老年體力勞動者中更爲常見。主要症狀爲疼痛、紅腫、發熱，嚴重危害患者正常生活。如何識別和診斷關節炎？以下是如何識別和診斷關節炎(1)強直性脊柱炎的分析AnkyLosingspondylitis過去被認爲是類風溼性關節炎的一種變形，現知兩者各不相同。強直性脊炎有：①絕大多數是男性。②發病年齡多爲15-30歲。③與遺傳基因有關，同一家庭發病率較高，HLA-B27陽性達90%-95%。④血清類風溼因子陰性，類風溼結節罕見。⑤骶髂關節和脊柱主要侵犯，四肢關節也可發生，容易導致關節骨強直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節狀。⑥手足關節很少發病。⑦如果四肢關節發病，超過一半是不對稱的。⑧屬良性自限性疾病。(二)Reiter又稱氏綜合徵Reiter多侵男性20-40歲，多關節炎反覆發作，主要發生在下肢、骶髂關節和脊柱。病人伴有泌尿及生殖道炎症。腹瀉、結膜炎、虹膜炎、粘膜和皮膚病變也很常見。膝關節、踝關節、跖趾關節等關節炎較爲常見，多爲急性疾病，侵入關節不對稱。皮膚出現紅斑，壓痛明顯。跟腱炎achillestendinifis或跖筋膜炎明顯，可發生疼痛後跟綜合徵painfulheelisyndrome。骶髂關節炎可引起強烈的下背痛。三個月內自行緩解這些症狀。復發常伴有結膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。然後，脊柱炎逐漸發生。血清類風溼因子陽性。(3)銀屑病性關節炎psoriaaticarthrieis又稱銀屑病性關節炎，屬血清陰性關節炎。伴有牛皮癬的皮膚表現。手指末端指間關節多發生關節病變，母指間關節及足趾間關節，骶髂關節及脊柱也常受侵襲。當皮膚病變發展到指甲時，指間關節炎相繼發生。早期關節病變可呈強直性變，後期涉及骶髂關節和脊柱。頸椎在脊柱中更爲常見。無皮下結節，但血沉加快，有時血尿酸升高，在診斷銀屑病性關節炎時，首先要確認銀屑病的診斷。(四)腸病性關節炎潰瘍性結炎和侷限性腸炎，約20%合併關節炎。腸病合併約10%的強直性脊柱炎。說明這些疾病在病因和發病機制上有一定的聯繫。腸病性關節炎可分爲二類：①周圍關節炎，先有慢性腸炎，後發生關節炎。不對稱性關節炎，有自限性，一般無侵蝕性病變，若有輕微病變。膝關節、踝關節和腕關節最常受侵襲，但髂關節、肩關節和肘關節也可發生，常伴有結節性紅斑。陰性血清類風溼因子。②腸炎併發強直性脊柱炎，病變主要在脊柱和骶髂關節，X線片與典型的強直性脊椎炎沒有區別。（5）感染性關節炎有兩種類型，一種是病原體直接侵入關節，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌和鏈球菌，特別是敗血症。在原發感染的基礎上，患者出現寒戰、高燒、關節劇烈疼痛、關節腫脹活動障礙。下肢負重關節。如髖關節和膝關節發病最多，不對稱，多爲單關節炎。關節腔穿刺液呈化膿性變化。細菌可以通過塗或培養中找到。X線見局部脫鈣、骨質侵蝕、關節間隙狹窄。骨膜炎和骨髓炎易併發。另一種是感染性變態反應性關節炎；由細菌毒素或代謝物引起的感染。如金黃色葡萄球菌敗血症、亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱後關節炎、痢疾後關節炎、腦膜後關節炎和布氏桿菌性關節炎等。主要表現爲四肢大關節遊走性疼痛，可紅腫，一般1-2周後自愈。(六)兒童和青少年常見風溼性關節炎，以急性發熱和關節腫痛發病。主要侵犯膝關節、踝關節、腕關節、肘關節、肩關節等大關節，關節紅腫熱痛，遊走性，一個關節炎症消退，另一個關節疾病。關節炎症消退後留永久性損傷，X線質無異常，血清類風溼因子陰性，抗鏈球菌溶血素，抗鏈激酶，抗透明質酸酶陽性。(7)結核性關節炎是全身性結核、低熱、盜汗等結核病毒症狀。形成早期關節腫脹和瘻管。另一種類型是結核反應性關節炎。肺或淋巴結結核患者常見於年輕人。急性關節有輕度紅腫、熱痛、遊走性、週期性改善和惡化。主要侵犯指、腕、肩、踝、膝關節，可有結節性紅斑，無骨質異常，血清類風溼因子陰性。結核菌素試驗呈陽性。(8)系統性紅斑狼瘡多見於年輕女性，面部有蝴蝶紅斑，心臟、腎臟、肺、腦等器官損傷，雷諾現象常見，皮下結節罕見，血清抗核陽性，可發現狼瘡細胞。與類風溼性關節炎類風溼性關節炎相似。(九)痛風發病率明顯增加，早期痛風易混淆類風溼性關節炎。痛風多見於男性，第一跖趾關節也可侵犯踝、膝、肘、腕、手指等關節。發作多爲急性疾病，幾小時內出現紅、腫、熱、熱、疼痛、劇烈疼痛不能觸摸，尿酸血癥、尿酸結晶沉積在關節或皮下，形成痛負結節。結節逐漸增大，導致局部畸形和骨損傷。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)針狀尿酸結晶可見關節腔穿刺或結節活檢。綜上所述：我們對如何識別和診斷關節炎也有一定的瞭解。骨科專家提醒患者必須及時到正規醫院進行檢查和治療，因爲只有正規醫院纔會更安全。祝大家早日康復。
