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宮外孕是怎麼引起的

來源:孕育親子課    閱讀: 1.58W 次
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「導讀」  宮外孕是一種對女性危害極大的婦科疾病,很多育齡女性對它十分忌憚,那麼宮外孕是怎麼引起的呢?宮外孕的症狀表現是什麼?輸卵管炎會引起宮外孕嗎?瞭解了宮外孕的徵兆才能做好宮外孕的預防。爲了孕育一個健康的寶寶,女性朋友趕快過來了解下。
宮外孕是怎麼引起的
宮外孕是怎麼引起的

1、 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是宮外孕的常見和主要原因。炎症使輸卵管粘膜粘連、狹窄、不規則,這些病理改變導致輸卵管壁肌肉蠕動減弱,從而影響孕卵的運送。孕卵在輸卵管中被阻滯,即可能就地着牀發育,發生輸卵管妊娠。

2、輸卵管手術

輸卵管絕育術後若形成輸卵管再通或瘻管,均有導致輸卵管妊娠可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環套術;因不孕接受過輸卵管分離黏連術、輸卵管成形術,如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等,再次輸卵管妊娠的發生率爲10%~20%。

3、輸卵管發育不良或功能異常

輸卵管發育不良常表現爲輸卵管過長,肌層發育差,黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成爲輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常,可影響受精卵的正常運行。此外,精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動異常,干擾受精卵的運送;

4、受精卵遊走

卵子在一側輸卵管受精,受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管,稱受精卵遊走。移行時間過長,受精卵發育增大,即可在對側輸卵管內着牀形成輸卵管妊娠。

5、輔助生育技術

從最早的人工授精到目前常用促排卵藥物的應用,以及體外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子輸卵管內移植(GIFT)等,均有異位妊娠發生,且發生率爲5%左右,比一般原因異位妊娠發生率爲高。其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環境、胚胎移植時移植液過多等。

6、其他

輸卵管因周圍腫瘤,如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,特別是子宮內膜異位症引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連,也可影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。也有研究認爲,胚胎本身的缺陷、人工流產 、吸菸等也與異位妊娠的發病有關。

宮外孕的症狀

臨牀表現

輸卵管妊娠的臨牀表現與孕卵在輸卵管的着牀部位,有無流產或破裂,腹腔內血量多少及發病時間有關。

輸卵管妊娠流產或破裂前,症狀和體徵均不明顯,除短期停經及妊娠表現外,有時出現一側下腹脹痛,檢查時輸卵管正常或有腫大。

輸卵管妊娠流產或破裂後,根據病情急緩一般分爲急性和陳舊性兩種類型。

1、急性宮外孕

症狀

(1)停經除間質部妊娠停經時間較長外,大都停經6~8周,一般在停經後發生腹痛,陰道出血等症狀,但20%左右患者主訴並無停經史。

(2)腹痛爲患者就診時最主要症狀,腹痛系由輸卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起,破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛,常伴噁心嘔吐,若血液侷限於病變區,表現爲下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時,肛門有墜脹感;出血量過多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時,可引起肩胛放射性疼痛。

(3)陰道出血胚胎死亡後,常有不規則陰道出血,色深褐,量少,一般不超過月經量,但淋漓不淨。

(4)暈厥與休克由於腹腔內急性出血,可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現休克,其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,症狀出現越迅速越嚴重,但與陰道出血量不成正比。

體徵

(1)一般情況腹腔內出血較多時,呈急性貧血外貌,大量出血時則有面色蒼白,四肢溼冷,脈搏快而細弱及血壓下降等休克症狀,體溫一般正常,休克時略低,腹腔內血液吸收時可稍升高,但不超過38℃。

(2)腹部檢查下腹部有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側爲劇,但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹爲輕,出血較多時叩診有移動性濁音,歷時較長後形成血凝塊,下腹可觸及軟性肺塊,反覆出血使腫塊增大變硬。

(3)盆腔檢查陰道後穹窿飽滿,觸痛,宮頸有明顯舉痛,將宮頸輕輕上擡或向左右搖動時,即可引起劇烈疼痛,子宮稍大而軟,內出血多時,子宮有漂浮感,子宮一側或後方可觸及腫塊,質似溼麪粉團,連界不清楚,觸痛明顯,間質部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同,子宮大小與停經月份基本符合,但子宮輪廓不相對稱,患側宮角部突出,破裂所致的徵象極象妊娠子宮破裂。

2、陳舊性宮外孕

指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長,經反覆內出血病情漸趨穩定,此時胚胎死亡,絨毛退化,內出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機化變硬,且與周圍組織及器官粘連,陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反覆內出血發作史,其臨牀特點爲陰道不規則出血,陣發性腹痛,附件腫塊及低熱,低熱爲腹腔內血液吸收過程引起,如合併繼發感染,則表現爲高熱。

宮外孕的徵兆

1、早期妊娠先兆流產

先兆流產腹痛一般較輕,子宮大小與妊娠月份基本相符,陰道出血量少,無內出血表現。B超可鑑別。

2、卵巢黃體破裂出血

黃體破裂多發生在黃體期,或月經期。但有時也難與異位妊娠鑑別,特別是無明顯停經史,陰道有不規則出血的患者,常需結合β-HCG進行診斷。

3、卵巢囊腫蒂扭轉

患者月經正常,無內出血徵象,一般有附件包塊病史,囊腫蒂部可有明顯壓痛。經婦科檢查結合B超即可明確診斷。

4、卵巢囊腫破裂出血

患者有子宮內膜異位症病史,常發生在經前或經期,疼痛比較劇烈,可伴明顯的肛門墜脹。經陰道後穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診,若破裂處傷及血管,可出現內出血徵象。

5、急性盆腔炎

急性或亞急性炎症時,一般無停經史,腹痛常伴發熱,血象、血沉多升高,B超可探及附件包塊或盆腔積液,尿HCG可協助診斷,尤其經抗炎治療後,腹痛、發熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。

6、外科情況

急性闌尾炎,常有明顯轉移性右下腹疼痛,多伴發熱、噁心嘔吐、血象增高。輸尿管結石,下腹一側疼痛常呈絞痛,伴同側腰痛,常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。

宮外孕怎麼預防

1、懷孕以及正確避孕

選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親,就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。

2、及時治療生殖系統疾病

炎症是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首,人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的機率,進而導致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位症等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。

3、嘗試體外受孕

如果曾經有過一次宮外孕,那麼再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之後,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

4、注意個人衛生

注意經期、產期和產褥期的衛生,防止生殖系統的感染。停經後儘早明確妊娠位置,及時發現異位妊娠。如果已經發病應該及時去醫院輸液,輸血,同時立即做剖腹探察手術。

輸卵管炎會引起宮外孕嗎

宮外孕是一種對女性危害極大的婦科疾病,很多育齡女性對它十分忌憚,造成宮外孕的原因有很多,比如反覆人流,避孕方法不當等。那麼輸卵管炎會不會引起宮外孕呢?

1、輸卵管炎會引起宮外孕

當女性發生輸卵管炎,炎症會導致輸卵管管腔堵塞、積水或粘連,會妨礙精子、卵子或受精卵的運行,這樣受精卵就無法達到女性宮腔,受精卵着牀在宮腔外,而引發宮外孕。

2、宮外孕大多發生在輸卵管

一般女性宮外孕約有98%是發生在輸卵管,受精卵自然在輸卵管內無法持久,在女性停經後1-2月內,受精卵會逐漸長大,最終就會撐破輸卵管,導致大出血的情況而休克,最終生命都是有危險的。

3、輸卵管炎會引發不孕

專家指出,輸卵管在正常情況下,一般通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動,將受精卵輸送到女性的宮腔。輸卵管炎是引起輸卵管性不孕的一大重要原因,輸卵管發炎在不孕婦女中較爲常見,主要是由於病原體感染引起,多數是發生在輸卵管發炎的時間是產後、流產後或月經後,因此做過宮腔手術的女性就要注意輸卵管炎並的預防了。

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