對於這類患者，推薦HbA1c≤7.5％，因爲他們發生或再次發生心血管病的風險明顯增加，低血糖風險較高，目前還沒有足夠的證據證明HbA1c控制在7.0％以下對大血管的益處。而聯合3～4種降糖藥物應用，力求快速達到控制目標(HbA1c15年、有無感知低血糖病史、有嚴重伴發病如肝腎功能不全或全天血糖波動較大並反覆出現低血糖症狀的患者，很難設定其HbA1c的目標。這類人羣最重要的是避免低血糖的發生，也許HbA1c控制在7.0％～9.0％可以接受。雖然HbA1c控制在7.0％～9.0％，心血管病等風險有所增加，但是病情進展相對緩慢，而且有研究提示，有時HbA1c控制在8.0％～9.0％比控制在7.0％～8.0％的患者獲益更多;一旦HbA1c>9.0％，獲益風險比明顯下降。
另外，這類患者一旦出現頻繁或嚴重的低血糖，會明顯降低患者對血糖控制達標的積極性，還有可能出現防禦性進食，導致體重增加，形成惡性循環。而且一次嚴重低血糖超過6小時的話，有可能導致腦細胞不可逆性壞死。因此，低血糖高危人羣的個體化血糖控制格外重要。
妊娠期高血糖
對於計劃妊娠的糖尿病患者，應嚴格控制血糖，目標值HbA1c
