摘要：本例患者爲54歲女性，4個月前出現陰道分泌物增多，並伴有瘙癢，患者並未重視，近期瘙癢難忍，遂來院治療。經婦科、陰道分泌物等檢查，診斷爲假絲酵母菌病。入院後通過應用藥物進行治療，患者外陰瘙癢的症狀明顯緩解，各項檢查結果無明顯異常，予以出院。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】假絲酵母菌病
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療：克黴唑栓+維生素C片+複合維生素B片
【治療週期】住院治療4天，1個月後複查
【治療效果】患者外陰瘙癢、分泌物增多的症狀明顯緩解，各項檢查結果無明顯異常，身體恢復良好
一、初次面診
2022年7月，我接待了一位54歲的女性患者，患者臉色不太好，坐立難安。我開始耐心詢問病情，經瞭解，患者於52歲自然絕經，4個月前出現陰道分泌物增多的情況，並伴有瘙癢，休息後得到緩解，患者並未重視。近期症狀加重，瘙癢難忍，爲進一步系統診治遂來我院治療。通過體格檢查，發現患者外陰有紅斑、水腫，皮膚局部出現皴裂，陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除後會露出紅腫黏膜面，初步以假絲酵母菌病收入院。
患者自述曾在五年前患過動脈粥樣硬化，長期服用氯吡格雷、阿託伐他汀；曾在2015年因“膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除，2019年因“肺腺癌”行左肺部分切除，2020年在當地醫院行宮腔鏡子宮內膜息肉切除，這些都在一定程度上，導致患者免疫力低下，容易導致假絲酵母菌病的發作。同時患者表示自己平時個性比較馬虎，不太注意私處的清潔、衛生，比較喜歡穿緊身化纖內褲，我考慮該原因也容易導致外陰局部溫度、溼度增加，有助於細菌地滋生、繁殖，也在一定程度上誘使假絲酵母菌病的發作。
二、治療經過
患者因瘙癢坐立難安，擔心自己的病情嚴重，我安慰患者放鬆心情，只要積極配合治療，身體會康復的。爲了進一步加深診斷，我安排患者進行了相關檢查。經陰道分泌物檢查，未發現線索細胞，且陰道分泌物的pH值爲4.1，遂排除細菌性陰道炎；且在陰道分泌物中發現假菌絲以及假絲酵母菌的芽生孢子，再次確診爲假絲酵母菌病。
在患者入院後，主要給予克黴唑栓進行抗真菌治療，同時予以維生素C片、複合維生素B片補充機體所需的維生素，提高患者的免疫力，治療期間我叮囑患者儘量保持私處的清潔、乾燥。
圖一、陰道分泌物檢查結果：陰道分泌物的pH值爲4.1
三、治療效果
經過4天的住院治療，患者外陰瘙癢、分泌物增多的症狀明顯緩解，身體明顯恢復。再次進行婦科檢查，顯示各方面結果恢復正常，看着患者身體的恢復，我也由衷的開心，應患者要求予以出院回家休養。因假絲酵母菌病容易反覆，我叮囑患者日常護理要多加註意，出院後按時吃藥，不可隨意調整用量，外陰出現任何不適及時來院就診，同時讓患者1個月後來院複查。在1個月後患者複查時，患者自述外陰瘙癢的情況明顯緩解，各項檢查結果無明顯異常，患者已恢復良好。
四、注意事項
假絲酵母菌病容易反覆，日常護理尤爲關鍵，在患者出院前，我專門爲其書寫了一些注意事項。
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥，儘量保持私處的清潔、乾燥，選擇棉質、舒適的內褲，勤換內衣褲，身體出現外陰瘙癢等不適時及時來院就診。
2.在用藥期間注意清淡飲食，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免食用過於辛辣刺激、油膩的食物。
3.建議患者多注意休息，保證充足的睡眠，養成良好的作息習慣，避免熬夜。同時適當進行體育運動，可以增強身體的抵抗力和免疫力。
五、個人感悟
假絲酵母菌病主要是由於感染假絲酵母菌引起的，患者長期使用廣譜抗生素、接受大量雌激素治療、不良的衛生習慣、免疫力低下等，也會誘使假絲酵母菌病的發作。患者會出現外陰瘙癢、陰道分泌物增多、排尿痛等症狀。本例患者在出現陰道分泌物增多、外陰瘙癢的症狀時，並沒有引起足夠重視，直到症狀加重，外陰瘙癢難忍纔到醫院就診，這種做法是不可取的。
患者經過此次治療表示，以後再出現外陰瘙癢不適的症狀，一定及時來院檢查治療，不會再拖延，以免導致病情加重。
