（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：本病例患者32歲，扭傷右腰部後因爲長時間坐車導致腰部疼痛加劇，急診行CT檢查後以“腰肌勞損、急性腰扭傷”爲診斷收入院。通過普通針刺、中藥封包治療、腰椎小關節紊亂推拿和消腫止痛藥物進行治療，患者住院5天后疼痛明顯減輕，隨後要求住院返家療養。
【基本信息】男，32歲
【疾病類型】腰肌勞損
【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院
【就診時間】2019年11月
【治療方案】普通針刺、中藥封包治療+腰椎小關節紊亂推拿治療
【治療週期】持續治療5天
【治療效果】在經過積極治療後，患者的症狀明顯減輕，最終經過患者以及家屬的申請回家進行療養
一、初次面診
2019年11月的某一天，患者通過120來我院就診，患者是因爲下樓梯時踩空，扭傷了右側腰部，傷後雖然感覺腫痛不適，但是不影響正常活動，所以並沒有重視，也沒有進行治療。在長時間坐車後，突然感到疼痛加劇，並且活動受限，但是不伴有噁心嘔吐、頭暈頭痛的情況，撥打120後來我院就診，急診行CT檢查後以“腰肌勞損、急性腰扭傷”爲診斷收入院，進行體格檢查時患者腰部屈曲旋轉時疼痛劇烈，表情痛苦，我安慰患者放輕鬆，在於鍼灸推拿康復科主治醫師會診後決定採取普通針刺、中藥封包治療，在於患者及家屬溝通後，他們同意按照會診意見進行治療。
圖 1患者會診記錄
二、治療經過
患者的疼痛比較明顯，並且翻身也比較困難，我讓患者臥牀休息，放鬆心情來緩解疼痛，隨後在與鍼灸推拿康復科的主治醫生會診後，對患者進行普通針刺、中藥封包治療，利用熱力的作用使患者的毛孔打開，將治療包中的中草藥透過皮膚，直接作用於受傷部位，發揮活血化瘀的作用。在主治醫師查房時病人說自己的腰部疼痛仍然十分明顯，但是因爲患者對於止痛藥過敏，不能進行止痛治療，只能通過腰椎小關節紊亂推拿治療，並指導患者擡高患肢，適當進行雙下肢功能鍛鍊，防止靜脈血栓形成。
圖 2通過腰椎平掃（診斷結果爲急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎退行性變）
三、治療效果
患者在通過普通針刺、中藥封包治療後疼痛沒有明顯的緩解，但是在進行腰椎小關節紊亂推拿治療後，患者感覺右腰部疼痛稍減輕，已經可以自主翻身了，並且腰部屈曲旋轉時的痛感相比於治療前減輕了許多。經過休養和雙下肢的功能鍛鍊，患者腰部疼痛已經明顯減輕，右側腰部壓痛也已經減輕，雙下肢末梢的血運及感覺都比較好，患者及家屬要求出院，並在自動出院申請書上簽字後順利出院。
四、注意事項
患者是由於下樓梯時踩空導致右腰部扭傷，儘管當時的疼痛並不是非常明顯，也建議患者及時到醫院檢查，避免導致病情加重。看到患者的疼痛已經有所緩解，我也爲他感到開心，我告知患者出院後要繼續進行功能鍛鍊，在下樓梯時注意力要集中，避免不良的姿勢導致腰部持續損傷，同時不要久坐久站。在運動前要充分熱身，不要進行強度較高的運動，注意腰部的保暖，平時可以適當多吃一些富含蛋白質、維生素等營養物質的食物，定期到醫院複查，如果腰部仍然有不適的感覺，應及時到醫院就診。
五、個人感悟
生活中很多不注意的瞬間都有可能導致腰部扭傷，很多人在做家務或其他活動時姿勢不正確，還會導致腰肌勞損，出現腰部疼痛的情況，大家在生活中一定要注意保護自己的腰部，不要久坐和久站，適當進行活動，如果腰部出現不適的症狀，要及時到醫院就診，不要拖延。
患者在經過治療後，也很後悔自己這次由於疏忽導致腰部扭傷，因爲當時腰部的痛感不明顯，所以也沒有及時到醫院就診，患者也意識到保護腰部的重要性，表示自己以後下樓梯會集中注意力。
