摘要：一名39歲的男性患者，因性生活後突發精液中帶血的症狀就醫，檢查結果顯示患者的前列腺炎症反應明顯，診斷爲由於前列腺炎導致的血精症，給予注射阿莫西林克拉維酸鉀，口服地奧司明片，清淋顆粒以及直腸給藥吲哚美辛栓進行治療，2周後患者尿頻等症狀消失，複查中精液中未見血性物質。
【基本信息】男、39歲
【疾病類型】血精症
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】注射用鹽酸左氧氟沙星+口服地奧司明片+口服清淋顆粒+直腸給藥吲哚美辛栓
【治療週期】住院治療1周，隨訪1個月
【治療效果】患者尿頻尿急等現象基本消失，精液中的血性物質消失
2021年2月上旬，我在門診接待了一位39歲的男性患者，患者情緒緊張，自述在昨晚性生活過後出現了精液中帶血的現象，經過仔細詢問，發現患者有尿頻尿痛的現象已經有將近一個月了，盆腔部位也有痠痛的現象，初步懷疑爲前列腺炎引起的血精症。要求患者做了前列腺液的生化指標檢查，結果提示白細胞異常增高，因此以初診前列腺炎導致的血精症收入我院治療，是否還有別的原因導致血精症，如腫瘤、血管疾病等，需要入院後進行進一步檢查確診。
患者入院後進行了生殖系統CT檢查，檢查結果中未見明顯的腫瘤病變部位，初步排除因腫瘤導致的血精症。在後續的經直腸超聲檢查結果中發現患者的前列腺有明顯的腫大，綜合上述檢查結果並結合患者的症狀，確診爲前列腺炎導致的血精症。
針對患者前列腺炎症的情況，給予注射用阿莫西林克拉維酸鉀進行抗菌治療，經皮試發現患者對該藥物存在輕微的過敏，故換成注射用阿奇黴素。針對患者尿頻尿急的現象，給予解痙攣藥物地奧司明片進行治療。針對患者因前列腺炎導致會陰部疼痛不適的症狀，給予吲哚美辛栓進行治療。患者在用藥2天左右，炎症控制的數據不是特別理想，因此將注射用阿奇黴素換成注射用鹽酸左氧氟沙星，此後炎症逐步得到控制。治療4天左右，患者排尿時尿道淋漓澀痛的現象依然未見緩解，綜合考慮後，加入了清熱利溼的中成藥清淋顆粒進行治療。整個治療過程中，叮囑患者不要長時間憋尿，以免影響治療效果，同時在飲食上注意清淡，特別是要注意不要同房和手淫，以免加重血精症的症狀。
患者在用藥治療1周左右，經過檢查結果顯示，前列腺液中的白細胞指標恢復正常，前列腺腫大的現象消失，因此導致的尿痛，尿急和尿頻的現象也基本消失，偶爾排尿時還會有輕微的痛感，精液中未發現血性物質。綜合患者的治療情況之後，批准其出院並要求1周後前來複查，通過1周後的複查發現，患者的各項生理指標已經完全恢復正常，精液中帶血的症狀也未見覆發。
1、患者在出院後如果沒有尿頻尿急的現象，可以停服地奧司明片，排尿時淋漓澀痛的現象消失的話，可以停服清淋顆粒，但停藥前要聯繫醫生，得到許可後才能停藥。
2、患者在治療過程中要注意生殖衛生，嚴禁同房，不要長時間憋尿，飲食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激性的食物。
3、患者在康復後也不應進行頻繁的手淫或者性生活，避免不潔的性行爲，同時在思想上要對該疾病引起重視，長時間的血精症不能得到治療的話，有可能引起如不孕不育，附睾炎等不良後果。
血精症的患者主要症狀是精液中帶血以及尿頻、尿急以及尿痛等，單純的治療症狀很難收到良好的預後效果，應根據致病原因給予針對性的治療，致病因得到控制後，纔能有效的治療血精症。
該名患者的治療效果相對不錯，恢復的情況也很好，但我更高興的是患者自我防護意識有了很大的提高，之前對尿頻尿急之類的症狀患者根本不在意，同時對生殖衛生也沒有特別注意，在以後的生活中，患者能加強這些方面的防護的話，血精症的復發機率將會進一步降低。
