（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：一名42歲的中年男子在工作單位因地滑不慎摔倒致腰背部疼痛、活動困難，進而入我科室進行治療，通過體格檢查、腰椎MR平掃診斷爲腰椎骨質增生，治療上給予塞來昔布膠囊消炎鎮痛，以及按摩、鍼灸、熱療等物理治療的方式來緩解病症。經過治療後，患者病情基本得到控制，腰背部壓痛及叩擊痛較前減輕，腰部活動好轉，予以出院。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】腰椎骨質增生
【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】塞來昔布膠囊消炎鎮痛+按摩、鍼灸、熱療等物理治療
【治療週期】3天
【治療效果】腰背部壓痛及叩擊痛較前減輕，腰部活動好轉，予以出院
一、初次面診
2021年8月17日，當時見到患者的時候，他是被同事用輪椅送到醫院，患者因病情疼痛，明顯感覺到精神狀態不是很好。我一邊安慰他，一邊仔細詢問他的具體情況。經瞭解，患者的腰部平時不是很好，有時候乾重體活的時候，會伴有疼痛感和活動受限的現象。在四個小時前在工作單位因地滑不慎摔倒，腰背部及左髖部着地，傷後即出現腰部的疼痛加重，休息後症狀減輕，伴腰部屈曲、旋轉活動受限，伴雙足底麻木感，以及有少許的頭痛、頭暈，遂至我院治療。經過了解，患者無高血壓、糖尿病、冠心病病史以及傳染病史和重大外傷病史等。門診通過輔助檢查初步診斷爲腰椎骨質增生、腰部軟組織損傷和髖挫傷。
二、治療經過
入院後，我對患者進行了全面的體格檢查。患者腰背部約平腰4、5後方及左髖外側局部軟組織輕度腫脹，局部可觸及明顯壓痛及叩擊痛，未觸及骨擦感，腰部屈曲，旋轉活動受限，四肢皮溫正常，肌張力正常，爲了進一步明確病情及診斷，又通過腰椎MR平掃檢查，發現該患者椎體邊緣輕度骨質增生，腰2/3、腰4/5椎間盤輕度膨出，腰2、3椎體許莫氏結節，最後診斷爲腰椎骨質增生。通過和患者溝通，選擇保守的方式進行治療。治療上給予塞來昔布膠囊消炎鎮痛，以及按摩、鍼灸、熱療等物理治療的方式進行治療。整個治療過程中患者狀態非常穩定，而且也非常配合治療，隨着症狀逐漸減輕，患者和家屬的心情也逐漸放鬆下來。
圖1：腰椎MR平掃檢查（腰椎輕度骨質增生，腰2/3、腰4/5椎間盤輕度膨出，腰2、3椎體許莫氏結節）
三、治療效果
經過三天的治療後，患者病情基本得到好轉，腰背部壓痛及叩擊痛較前減輕，腰部活動受限也得到恢復，並且因摔傷的破損處也開始慢慢癒合，患者的心情也不再也緊張焦慮，臉上一直洋溢着笑容，食慾也變好了，之前受腰疼影響睡不着覺，現在睡眠質量也得到改善。隨後患者及其家屬跟我溝通治療的後續工作以及恢復期間的注意事項，然後辦理了出院手續。
四、注意事項
患者在經過住院治療後身體恢復的很好，走的時候還特意讓我給她寫了一些日常生活中的注意事項。
1、生活方面：對於腰椎骨質增生的患者來說，回家後一定要注意休息，不要進行重體力勞動，不要久坐久站。如果出現感覺減退、排尿困難等異常情況，要及時去醫院檢查。
2、飲食方面：對於腰椎骨質增生患者來說，要注意合理飲食，可以適量吃些魚類、瘦肉等蛋白質豐富的食物以及蝦皮、牛仔等鈣質含量豐富的食物，避免食用辛辣油膩類食物，不要吸菸喝酒。
五、個人感悟
腰椎骨質增生作爲我們脊柱外科一種常見的骨關節慢性退行性疾病，類似於患者輕度的症狀，一般通過服用非甾體類抗炎鎮痛藥物和物理進行治療，達到不錯的治療效果。但如果患者藥物治療和物理治療無效或復發，則需要考慮進行手術治療。其實對於腰椎骨質增生患者來說，早期症狀並不明顯。但如果出現明顯下肢放射性疼痛、麻木以及大小便障礙等症狀時，不要拖延，及時去醫院檢查，以免引發腰椎間盤退變。患者在和我們溝通時也說，明白了平時做好身體檢查的重要性，有病及時治療，才能保證身體長久的健康。
