（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者因“肛周疼痛破潰流膿1個月餘”入院，入院後完善了相關檢查，考慮主因肛周疼痛破潰流膿1月餘，最終診斷爲高位肛瘻，患者肛周疼痛破潰流膿，目前爲急性期，保守治療效果不佳，完善術前檢查，患者無手術禁忌症，在腰麻下行高位肛瘻根治術，手術順利，安返病房。
【基本信息】男性、43歲
【疾病類型】肛瘻
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2021年7月17日
【治療方案】在腰麻下行高位肛瘻根治術，術後給予抗感染藥物頭孢克洛膠囊、頭孢克肟膠囊，坐浴，換藥等綜合治療。
【治療週期】住院十三天。
【治療效果】患者不適症狀明顯好轉，便後肛門無出血、無疼痛。
一、初次面診
肛瘻，是現代社會常見的肛腸類疾病之一，隨着人們生活水平的不斷提高，該疾病的發病率也呈現出不斷上升的趨勢。
7月17日早上，我接診了一個43歲的患者，患者因“肛周疼痛破潰流膿1個月餘”入院，患者自訴：平素身體健康，無高血壓、糖尿病史，入院前1個月患者無明顯誘因自覺肛周疼痛不適，無便血，無發熱，無排便困難、黑便、大便形狀變細，肛周腫脹區破潰流膿後疼痛可緩解，上述症狀發作來我院就診，爲求進一步診治來到我院就診。
二、治療經過
瞭解完患者的基本情況後，安排了體格檢查，肛查讓患者呈截石位，視診提示患者肛緣結締組織增生，局部靜脈曲張，3點距肛緣2釐米可見破潰口，皮下可觸及條索狀腫物通向肛門6點處，周圍組織觸痛。指診提示患者肛門收縮良好，肛管及直腸其它各壁未捫及其他腫物及壓痛，指套無血。心電圖提示竇性心律、大致正常心電圖。可初步診斷爲:高位肛瘻。
基於上述檢查結果，完善了相關檢查，主因肛周疼痛破潰流膿1月餘，最終診斷爲高位肛瘻，患者肛周疼痛破潰流膿，目前爲急性期，保守治療效果不佳，完善術前檢查，患者無手術禁忌症，在腰麻下行高位肛瘻根治術，手術順利，安返病房。
術後給予抗感染藥物頭孢克洛膠囊、頭孢克肟膠囊，坐浴，換藥等綜合治療。出院診斷爲高位肛瘻，出院再次給患者安排了體格檢查，查體顯示患者生命體徵平穩。
三、治療效果
患者手術順利，術後安返病房，一般情況良好，住院期間患者生命體徵平穩，飲食、睡眠可，二便通暢，自訴無發熱、頭痛、便祕、腹瀉等不適症狀。
出院再次給患者安排了體格檢查，查體顯示患者生命體徵平穩。心肺腹未見異常。肛門創面肉芽新鮮，周圍組織無水腫，滲引流通暢。雙下肢無水腫，感覺、活動可。患者飲食、睡眠可，二便正常。無腹痛、腹脹，無發熱，無噁心、嘔吐，便後肛門無出血、無疼痛。
四、注意事項
1、患者在日常生活中應注意監測肛門部位的症狀，如果出現肛門不適或灼熱感，應立即行肛門坐浴並及時就醫診治。合併有糖尿病、克羅恩病、潰瘍性結腸炎等疾病患者，需要注意監測自身基礎疾病發展、大便性狀等，一旦出現問題及時就診。
2、肛瘻疾病與飲食關係較爲緊密，患者在日常生活中應注意飲食方面的調理，禁忌辛辣、刺激性食物，注意多飲水，多進食新鮮的蔬菜、水果。後期病情穩定後可以多進食粗纖維食物，有利於疾病痊癒。
3、患者在日常生活中要堅持每次排便後坐浴，洗淨肛門，保持肛門部清潔，對預防肛周感染有重要意義。
五、個人感悟
說起痔瘡，大家很熟悉，說起肛瘻大家常常是一頭霧水，肛瘻是什麼？是肛門漏了嗎，是大便不能控制嗎？其實不然，肛瘻又稱肛管直腸瘻，是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱爲肛瘻，內口多位於齒狀線附近，外口位於肛周皮膚處。我接診的這個患者，因“肛周疼痛破潰流膿1個月餘”入院，最終診斷爲高位肛瘻，這裏就要提醒大家，如果發現自己肛周疼痛流膿破潰，一定要及時到醫院進行檢查和治療。下面我就爲大家科普一下有哪些症狀有助於患者發現自己得了肛瘻呢？
1、瘙癢：由於肛瘻會帶來膿狀的物質從肛門處流出來，這樣就會對肛門造成很大的刺激，長期下來就會有瘙癢的感覺，而且肛門周圍的皮膚本身就比較脆弱，長期受到刺激的話，會導致皮膚變色，甚至有脫落的現象。
2、疼痛：肛瘻的患者，瘻管引流會存在一定的阻礙，一般情況下，患者不會感覺到疼，但是如果病情嚴重了，引流不暢程度加深，不僅僅外口的部位有腫脹感，疼痛感也會隨之而來，在行走的時候症狀會尤爲強烈。
3、排便困難：肛瘻最主要的症狀就是表現在排便困難，這也是患者通常最先發現的症狀之一，因爲瘻管圍繞肛管，形成半環狀纖維索環，因而影響肛門舒張，可出現排便不暢。
4、流膿：肛瘻其實是屬於肛門周圍膿腫所產生的併發症，由於肛門周圍膿腫沒有得到及時有效的治療，所以纔會導致肛瘻的發生。肛瘻的主要症狀表現是流膿，膿液的多少會根據瘻管的長短、大小而有所不同。如果肛瘻是新生成的，則膿液比較多，而且膿液粘稠，味道很臭，顏色發黃。但是以後會逐漸變少，時有時無，顏色會呈現白色，質地比較稀疏寡淡。
5、全身症狀：主要是針對複雜性的肛瘻和結核性的肛瘻患者而言，因爲發病時間已經非常長了，所以會出現消瘦、貧血、便祕等全身性的症狀。
