自查表將給予危害懷孕的每一個關鍵點，包含你們的夫妻生活史、你們是不是產生過生殖系統感染、你們的月經週期是怎樣，也有你們的夫妻性生活這些。
你的生理期史
1.你瞭解自身一切正常的月經週期是多少天嗎？（瞭解月經週期的日數纔可以推測排卵日。從此次月經週期的第一天到下一次月經週期的第一天，正中間間距21-40天第是一切正常的。每一個人卵細胞完善的日數不一樣，因而月經週期是不一樣的。）
2.你是不是有不規律性的月經週期？（假如月經週期不規律性，有可能預兆着甲狀腺囊腫難題、乳泌素或卵巢多囊綜合症。應當到婦科就醫。）
3.你月經週期的出血會多多少少嗎？（一般來說，每一個月的出血全是不一樣的，可是假如你長期地出血，很可能預兆着排卵期難題；忽然的、很多得流血很可能預兆着孑宮內纖維腺瘤的存有。請到婦科就醫。）
4.在2次月經週期中間是不是有流血狀況？或是有不明原因的出血？（假如發生這類狀況，請到婦科就醫。）
5.來月經的那幾日，你是不是會覺得強烈的骨盆痛或者腹部絞痛？（來月經的那幾日，絕大多數女性會覺得難受，可是比較嚴重的痛疼預兆着很有可能身患孑宮內膜異位症或者盆腔粘連。應到婦科查驗。）
6.你第一次來月經是在18歲之後嗎？（這預兆着你很有可能存有女性激素不穩定或者內分泌失調等難題。請做有關的孕期檢查。）
你的病歷
1.你是不是會覺得盆骨有壓迫感？（很可能是身患纖維腺瘤的預兆。請到婦科查驗。）
2.你是不是被確診出身患孑宮內膜異位症？（孑宮內膜異位症會造成女性不孕症。）
3.你是不是被確診身患毛多卵巢綜合症？（這會造成 你的排卵期亂七八糟，給懷孕提升艱難。請孕前諮詢婦產科醫生。）
4.您有在盆骨或腹部開展過手術嗎？比如闌尾炎手術。（手術有時會留有疤痕，危害懷孕。請孕前諮詢婦產科醫生。）
5.你開展過結紮手術嗎？（結紮手術有可能造成 瘢痕增生，危害孕期，也會提升生化妊娠的風險。請孕前諮詢婦產科醫生。）
6.你是不是身患慢性疾病，比如糖尿病患者、甲狀腺病或者血壓高？（這種慢性疾病自身及醫治有可能會危害不孕症或者高危妊娠。應等病況平穩後再考慮到孕期。） 8.你是不是已經服食某類藥品？（類固醇激素或是別的藥品，包含中草藥材都是會對孕期有影響。對懷孕有影響的藥品應在停止服用6個月之上在考慮到孕期。）
9.你是不是以前懷過孕，或是孕婦分娩過，或者發生過懷孕期間病發症？（之前的孕期有可能導致疤痕，或者使人體標準惡變，危害再度孕期。請孕前諮詢婦產科醫生。）
10.你是不是發生過小產？一共有過幾回？針對你流產的原因，醫師是怎樣確診的？（不斷產生小產是生孕功能存在的問題的一種表達形式，代表着你的人體在懷孕的過程中必須 附加的協助。請孕前諮詢婦產科醫生。）
你的夫妻生活史
1.你是不是應用過節育環？（節育環能使傳染性骨盆病症的患病率提升。請孕前諮詢婦產科醫生。）
2.你是不是感柒過性病？是哪一種？（雙側輸卵管難題和傳染性骨盆病症都和支原體和非淋病毒感染的感柒相關。應在病症治癒後再考慮到孕期。並在孕前諮詢婦產科醫生。）
3.在和丈夫親密無間時，你是不是會覺得疼？（它是孑宮內膜異位症或者盆腔粘連引起傳染性骨盆病症的預兆。請到婦科就醫。）
4.在和丈夫啪啪時，是不是會出血？（同房後流血很有可能有很多緣故，可能是生殖系統感染或者孑宮或宮頸的難題，比如宮頸炎症、子宮息肉或者子宮生長髮育出現異常這些。假如發生流血狀況，請到婦科就醫。）
你的家族病歷
你的大家族裏是否有些人生孕有過基因遺傳缺點的小孩或者發生過死胎？（你能找親朋好友們聊一聊，尤其是這些沒有小孩的夫妻。請懷孕前開展生孕遺傳諮詢，必需的能夠開展產前遺傳性疾病檢測。）
你的生活方式
1.每日你均值會食用是多少杯帶有咖啡鹼的飲品，比如茶、現磨咖啡或是天然蘇打水？（有試驗確認女性喝的現磨咖啡越多，孕期的概率越小。即便你懷孕了，過多攝入現磨咖啡也會危害寶寶發育。最好是少喝或不喝。）
2.你飲酒嗎？（在備孕期和懷孕期內應當忌酒，由於一些科學研究確認喝酒會減少懷孕的概率。懷孕期間，尤其是孕初期，是胎寶寶人體器官分裂的關鍵階段，也應當忌酒。）
3.你吸菸嗎？（在備孕期和懷孕期內應當戒菸戒酒，有研究表明，菸草中的尼古丁會減少女性身體雌性激素的水準，危害懷孕。）
4.你的休重是不是稍低或過重？（偏瘦或是過重都是會弄亂女性的排卵週期。請孕前諮詢婦產科醫生。）
