肛周膿腫是小孩子比較容易出現的問題，，看起來並不是什麼大病，但是如果肛周膿腫得不到必要的治療的話就可能會嚴重化，甚至是會導致休克的發生，還可能會危及患者的生命安全。本文將介紹一下肛周膿腫。
一、什麼是肛周膿腫
肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫稱爲肛癰。肛周膿腫是發生於肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬於細菌感染，是肛瘻的前身。本病與肛瘻是肛腸三大疾病之一，發病率約爲2%，佔肛腸疾病的8%～25%。多見於20～40歲的男性，男性發病率是女性的3～4倍，小兒發病率也相對較高。
肛周膿腫發生後應認真對待，發生在肛門兩側的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側的會陰筋膜下的膿腫最爲兇險，如果不及時處理，可能會導致感染性休克，甚至危及生命。
二、病因
本病屬於腸道內細菌感染，“腸道菌”是源頭，是致病的要素。“肛竇”是感染的入口，也是膿腫和成瘻後的內口。“肛腺”是感染的途徑，它先發生感染，然後蔓延。“肛周間隙”是最終的發病部位。腸道菌進入肛竇致其發炎，堵塞肛腺開口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最後形成肛管直腸周圍膿腫。
三、臨牀表現
肛周膿腫最主要的症狀是疼痛，這種疼痛會非常劇烈，且會逐漸加重，很多患者說會吃不下，睡不着。只有在膿腫自行潰破後，疼痛纔會暫時有所緩解。
低位膿腫都會出現劇烈的肛門疼痛，且這種疼痛持續不減。而直腸周圍的膿腫（高位）就不一定會疼痛。因爲直腸周圍屬於盆腔，這裏分佈的植物神經對普通刺激不敏感，最主要的表現是局部墜脹和便意感。
肛周膿腫的另一症狀是發熱，最高能超過40°。一般來說，膿腔越大越深，發熱的概率就大。部分患者還會出現大小便不暢、納差、失眠。
四、分類
1、肛周皮下膿腫
屬於最表淺的膿腫，分佈在肛緣皮下，以後側和兩側居多。感染途徑是肛竇和肛緣皮膚，病竈多侷限，很少向周圍蔓延。內口在病竈相對應的齒線位置。侷限性紅腫，疼痛明顯，但很少發熱。
2、會陰筋膜下膿腫
位於肛門前側，主要是男性，會一直延伸到陰囊根部。這一部位的膿腫分深淺兩層。感染途徑是肛門前側齒線處的肛竇和裂傷的肛管皮膚，所以內口一般也位於此處。發病後如果沒有得到及時治療，往往會向陰囊蔓延。臨牀表現同皮下膿腫。
3、肛管後間隙膿腫
位於肛門後側，分深淺兩層，淺層和肛周皮下間隙相通。深層通向兩側坐骨直腸窩。感染途徑是齒線處後側肛竇和肛門後側裂口。內口多在後正中齒線位置。發病後易向兩側蔓延。疼痛明顯，發熱或不發熱，局部紅腫明顯。
4、坐骨直腸窩膿腫
這是肛周最大的膿腫，左右各一個，並通過肛管後深間隙相通。感染途徑基本都是肛竇，內口位置有兩種可能，一是和病竈相對應位置，一是後正中。一側膿腫會向對側蔓延，形成馬蹄或半馬蹄形膿腫。絕大部分複雜肛瘻都是來源於這一部位的膿腫。紅腫熱痛均明顯。患者坐臥不安，飲食不下，非常痛苦。
5、括約肌間間隙膿腫
是指內外括約肌之間，是衆多肛周感染的原發部位。前面談到肛竇是細菌入侵肛門的最主要入口，但真正進入肛門內部依靠的是肛腺，而大部分肛腺的腺體位於括約肌之間。細菌往往是先在這裏感染，然後再向其他個間隙擴散蔓延。其內口沒有確定部位，但以後正中齒線位爲多，蔓延方向也不定。疼痛明顯，早期紅腫不明顯，肛門可鬆弛，廣泛壓痛。
6、直腸黏膜下膿腫
直腸下端黏膜下，前後左右都有，屬於高位膿腫，細菌入侵途徑是肛竇，病竈多侷限，也很少向周圍蔓延，內口和病竈在同一位置。很少發熱，以墜脹和便意感爲主要表現，指診可觸及直腸下端柔軟隆起。
7、直腸後間隙膿腫
位於直腸後側，是所有膿腫中位置最高的。細菌感染途徑是肛竇，內口在後正中齒線處，發病後有可能向兩側骨盆直腸間隙蔓延，形成高位馬蹄膿腫和肛瘻，臨牀治療難度大。疼痛顯著或不顯著，墜脹、便意感，發熱，直腸後側觸及較硬隆起，肛直環瘢痕樣變。
8、骨盆直腸窩膿腫
位於直腸下端的兩側，左右各一，盆底之上，腹膜之下，下面對應的坐骨直腸間隙，屬於高位膿腫。感染途徑是肛竇，內口多位於後正中齒線，發病後有可能借道直腸後間隙向對側蔓延，也可能向下蔓延至坐骨直腸間隙。表現同直腸後膿腫，可在直腸下端兩側觸及較硬隆起。
肛周膿腫顧名思義就是肛門周圍出現膿腫，肛周膿腫看起來問題不是很大，但是問題卻非常複雜，有多種多樣的表現，因此類別也非常多。小孩子肛周膿腫一定要積極治療才行，不然可能會危及生命哦。
