降壓藥不能來回更換2007-05-14
俗話說"病來如山倒，病去如絲"。這一說法充分體現在高血壓的治療上――絕大多數高血壓患者可能需要終身藥物治療。病人經常問："我總是吃這些藥。會有副作用嗎？需要定期更換嗎？"其實這種擔心是沒必要的。
目前常用的一線降壓藥安全有效，肝腎功能無明顯損傷。如果經過一段時間的治療，在密切觀察下沒有不適，那麼長期使用這種降壓藥是安全可行的。這是因爲沒有研究表明，長期使用降壓藥會產生藥物積累和副作用。
到目前爲止，還沒有研究證明交替使用各種抗高血壓藥物比固定使用一種或多種抗高血壓藥物更安全或有效。相反，頻繁更換抗高血壓藥物不利於穩定的抗高血壓。這是因爲每種抗高血壓藥物都需要一個漫長的過程來調整到適當的劑量，並在特定患者中發揮穩定的抗高血壓作用。如果藥物頻繁更換，血壓可能無法有效控制。
一些患者擔心長期使用降壓藥會導致"耐藥"，更不合理。"耐藥性"抗生素的應用是一種常見的現象，但目前還沒有發現抗高血壓藥物。一些剛開始用藥治療的高血壓患者，剛用了幾天，發現血壓沒有明顯下降，立即要求換藥他們每隔一段時間就換一次藥，最終導致血壓得不到很好的控制。
事實上，目前常用的降壓藥可以更好地提高生活質量，各種降壓藥對大多數輕度高血壓患者的降壓範圍大致相似。按一般推薦劑量，單藥治療可降低收縮壓7―1313mm，舒張壓4―8毫米汞柱與用藥前血壓水平成正比。當然，具體到每個患者，應根據病程長短，病情輕重，心血管狀態，靶器官受損情況，有無糖尿病，血脂、尿酸等代謝是否異常等情況綜合決定選用何種藥物。無論使用何種降壓藥物，都需要一段時間才能實現穩定的降壓。例如，目前使用的長期降壓藥物通常需要4種―6周或更長時間。如果藥物起效前不換藥，只會欲速則不達。
在什麼情況下需要調整降壓藥？若血壓波動明顯，血壓控制不理想，可考慮調整藥物。最簡單的方法是在原藥的基礎上添加另一種降壓藥。我們不提倡增加原藥的劑量或次數。這是因爲，隨着劑量的增加，患者可能無法忍受。若加用一類降壓藥，劑量無需太大，兩藥的副作用可以相互抵消，並能增強降壓效果。
