白血病是造血系統的惡性疾病，俗稱"血癌"，它是中國十大惡性腫瘤之一。其特點是骨髓或其他造血組織中某一類型白血病細胞的惡性增生，並滲透到體內的各種器官和組織中。導致正常造血細胞制，出現各種症狀，臨牀表現爲發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大。
白血病一般根據自然病程和細胞幼稚程度分爲急性和慢性，根據細胞類型分爲粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨牀表現不同。白血病一般根據自然病程和細胞幼稚程度分爲急性和慢性，根據細胞類型分爲粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨牀表現各不相同。大可以通過中藥和化療來緩解，或骨髓移植，有些可以長期存活甚至治癒。我國白血病患者約3~4人/10萬人，兒童惡性腫瘤發病率最高。
據調查，我國10歲兒童白血病發病率爲2.28/10萬，任何年齡都可以發病，男性比女性發病率高。一年四季都可以發病，農村比城市多。近十年來，美國、日本、英國等國家白血病的發病率和死亡率也有上升趨勢，全球約有24萬急性白血病患者。急性白血病屬於中醫"虛癆"、"血證"、"瘟病"等範疇。病因人類白血病的確切病因尚不清楚。許多因素被認爲與白血病有關。除電離輻射、化學毒物或藥物、遺傳因素外，病毒可能是主要因素。人類白血病病毒病因研究已有幾十年的歷史，但到目前爲止，只有成人T細胞白血病一定是由病毒引起的。其他類白血病不能證實病毒因素，也不具有傳染性。
電離輻射電離輻射具有白血病的作用，其作用與放射劑量和照射部位有關，大劑量或多次小劑量照射具有白血病的作用。化學苯對白血病的作用更爲肯定。急急性白血病以急粒和紅白血病爲基礎。一些遺傳因素與遺傳因素有關。【分類】急性白血病臨牀上分爲急性髓細胞白血病急性淋巴細胞白血病
【臨牀表現】
1.白血病發病快或慢，兒童和青少年患者多發病快。常見的首發症狀包伙：發熱進行性貧血、明顯的出血傾向或骨關節疼痛等。慢性病多爲老年人和部分青年病人，病情逐漸進展。這類患者多爲進行性疲勞、面色蒼白、疲勞後心悸氣短、食慾不振、體重減輕或發燒原因不明。此外，少數患者可出現抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等症狀。發燒和感染A、發熱是白血病最常見的症狀之一，可在不同階段發生再生病，並有不同程度的發熱和發熱。發熱的主要原因是感染，其中咽峽炎、口腔炎、肛周炎、肺炎、扁桃體炎、牙齦炎、肛周膿腫等。耳炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等腎炎等。
2、感染的病原體多見於細菌，發病初期以革蘭陽性球菌爲主。雖然病毒感染很少見，但往往很危險。鉅細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染容易併發肺炎。
3、出血出血也是白血病的常見症狀，出血部位可覆蓋全身，最常見的皮膚、牙齦、鼻出血也可有視網膜、耳出血、顱內、消化道、呼吸道等內臟出血。女性月經過多也比較常見，但也是首發症狀。AML的M3和M亞型出血更嚴重，尤其是M患者易併發彌散性血管內凝血和顱內出血而死亡。
4.貧血可在早期發生，少數病例可在診斷前幾個月或幾年發生難治性貧血，然後發展爲白血病。患者常伴有疲勞、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等症狀。貧血可見於各種白血病，但更常見於老年人AML許多患者常以貧血爲首發症狀。
5.白血病細胞浸潤體徵A、肝、脾腫大，淋巴結腫大、神經系統爲出血和白血病浸潤C、骨與關節：骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一，ALL多見D、皮膚；有兩種特異性和非特異性皮膚損傷，前者表現爲斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝皮性皮炎等，多見於成人單核細胞白血病，後者多表現爲皮膚瘀斑、斑點等。
6、口腔：牙齦腫脹、出血、白血病浸潤AML-M5.嚴重者整個牙齦可極度增生，腫脹如海綿，表面破裂易出血。
7、口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5.嚴重者整個牙齦可極度增生，腫脹如海綿，表面破裂易出血。
8、心臟：多表現爲心肌白血病浸潤、出血及心外膜出血、心包積液等。
9、腎：40%以上的白血病患者患有腎病。H、胃腸道系統：噁心嘔吐、食慾不振、腹脹、腹瀉等。
10、肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
11、白細胞可以浸潤子宮、卵巢、睾丸、前列腺等。女性患者常有陰道出血和月經週期紊亂。男性患者可能性慾不振。
【診斷標準】
1、臨牀症狀急驟高熱，進行性貧血或顯着出血，周身痠痛乏力。
2.皮膚出血斑、胸骨壓痛、淋巴結、肝脾腫大。
3、實驗室:A、血象白細胞總是明顯增多，可以出現原始或幼稚的細胞。B、核紅細胞佔骨髓象骨髓所有核細胞的50%以下。原始細胞≥30%可診斷爲急性白血病；如果骨髓有核紅細胞≥原始細胞佔非紅系細胞的50%≥急性紅白血病可診斷爲30%。
鑑別診斷:A、再生障礙性貧血；B、骨髓增生異常綜合徵；C、惡性組織細胞病；D、特發性血小板減少性紫癜常規治療西醫治療主要是化療，在使用化療藥物時，必須加強支持治療，減少併發症，使病情改善緩解，治療分爲三期1，誘導緩解期2，鞏固期3，維持期3AML1.初治病例對一線誘導治療無效；2.首次緩解6個月內早期復發；3.採用不同於常用藥物作用機制的抗白血病新藥。對ALL其他方案可以選擇。對ALL其他方案可以選擇。
【預後轉歸】
70%~90%的急性白血病患者可以通過治療緩解，鞏固加強中西醫結合治療，長期無病生存甚至治癒。急性白血病是血液病中的一種急危重症，有些病例由於化療耐藥性差，預後差。併發症救病人的生命，應積極預防和治療併發症，提高身體的抗病能力。
【難點與對策】
難點之一:如何減少急性白血病患者白血病緩解後的復發，部分患者難以避免臨牀復發，這是醫患共同關心的大問題。如何預防和治療復發，延長生存期，是治療中的一大難點。採取積極措施防治。
首先是樹立患者的信心，克服心理障礙，從精神上戰勝疾病;鼓勵堅持正規的治療，這是爭取持續緩解，防治復發，延長生存期的基礎。但因患者的經濟條件有限，對本病的認識上存在缺陷，臨牀上易受到輕視。即使堅持正式治療，部分患者也不可避免地復發，這與患者的生物學特徵和體內殘留的小殘留白血病細胞密切相關。
前者的變化需要基因治療的成功發展，廣泛應用於臨牀實踐，預計從根本上消除疾病，預防和治療復發；從消除小殘留，克服復發，緩解患者常伴有氣陰缺乏症狀，植物藥物滋養氣陰，具有祛邪、殺滅殘留白血病細胞的作用，具有一定的防治復發作用；間歇服用一些中藥解毒劑，進一步清除其餘毒素，殺滅殘留邪氣，有望在一定程度上克服一些類型的白血病。
第二個難點：急性白血病耐藥性是治療失敗的主要原因，是目前最難解決的問題之一。西醫採用鈣離子拮抗劑、環胞素A等單用或聯合應用具有一定的逆轉作用。靜脈給藥效果好，但毒副作用大，限制了臨牀應用。"七仙草"該系列藥物、雷公藤多苷等藥物在實驗研究中表現出有效的跡象，可以進一步進行臨牀研究，預計開發新的耐藥藥物，提高療效，防止復發。中西醫結合綜合治療是臨牀實用的臨牀方法。臨牀上可採用多藥交替序貫治療、大劑量衝擊治療等方法，有望克服耐藥性，進一步提高療效。
