所謂齲齒的辨別診斷主要有兩個方面，首先是確診病因和齲齒的分期，齲齒根據病情的發展，可分爲淺齲齒、中齲齒、深齲齒等3個時期，即相應的初期、中期、後期。
此外，齲齒也應注意與其他牙齒疾病的鑑別。例如，牙齒過敏這種疾病容易與齲齒混合，因此在治療前應注意區分。以下介紹齲齒的鑑別診斷方:
1.詢問對冷熱酸甜等刺激的反應，詢問食物是否嵌入和自發性疼痛。
2.檢查牙體硬組織的顏色、形狀、質量的變化、齲齒的部位、深度和類型。請注意附近、脖子、牙齦覆蓋部位的蛀牙。必要時可以拍x線照片進行檢查。
3.按齲齒程度可分爲①淺齲齒齲齒限於釉質或牙骨質，一般無自覺症狀，探測時無反應。②齲齒侵入牙本質淺層，有冷、熱、酸、甜、疼痛和探測。③深齲齒侵入牙本質深層，但未穿髓，一般有刺激性疼痛和探索性疼痛，無自發性疼痛。
4.根據齲齒的病變類型，可分爲①慢性齲齒程度長，齲齒組織質硬，乾燥染色深。②急性齲齒程度短進展迅速，齲齒組織質地柔軟，溼潤染色淺。短時間內，許多牙齒和全口牙齒髮生急性齲齒，齲齒表面廣泛，向深部發展迅速，牙齒頸部環狀，也稱爲猛性齲齒。③靜止性齲齒孔呈淺盤狀，齲齒髮展非常緩慢或靜止，孔經常露出堅硬、光滑、着色的牙本質層。④繼發性齲齒髮生在填充物或修復體邊緣的齲齒。
鑑別診斷
與牙齒感覺過敏症鑑別
牙齒感覺過敏症主要表現爲刺激性疼痛，刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激特別是對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可以找到一個或幾個過敏區。據國外報道，用螺釘調節不鏽鋼針的壓力，測試牙齒的敏感度，也有用電氣溫度計測試的人。但是，迄今爲止，牙齒的敏感度只能用患者的主觀感覺來表現。
淺齲齒的診斷比較麻煩，淺齲齒的症狀不明顯，患者一般沒有症狀表現，但經過專業的臨牀檢查項目，可以輕鬆發現異常，因此對齲齒的診斷應以專業的檢查數據爲基礎。
