缺血性結腸炎通常是自發性的，沒有特異性缺血性結腸炎的症狀和體徵，其臨牀表現因其嚴重性、累積範圍、缺血損害發生的速度、腸壁對缺氧的耐受性而異。
通常可以看到60歲以上的老年患者，以前沒有結腸病史，突然出現急腹症。最一致的結腸炎治療症狀和體徵是腹痛、腹瀉、便血。這種失血通常量很少，疼痛發作急驟，爲痙攣性，常常侷限於左下腹；大便急，並常伴有疼痛；可能出現繼發與腸梗阻的缺血性結腸炎症狀如厭食、噁心、嘔吐。腹部檢查常可見與缺血結腸相對應部位的腹脹和觸痛。一般沒有明顯的發熱，直腸檢查常可見帶血的大便。心血管檢測一般無陽性發現。
某些病人可能遲發性的全層壞疽，累及結腸不同長度的腸段，產生極爲嚴重的腹部缺血性結腸炎症狀，如：膿毒症、休克的臨牀表現。
常因結腸動脈主支血運障礙而導致結腸大塊壞死，潰瘍深達肌層及漿膜層。結腸炎治療的臨牀特徵是發病急劇，突然左下腹和左季肋部劇烈疼痛，呈絞痛性質，陣發性惡化，伴有腹脹，排出暗紫色和血便，有血樣腹瀉，每天數次至數十次，後者發生腸穿孔和腹膜炎，缺血性結腸炎症狀
窄型是由於腸壁明顯浮腫、增厚、僵硬導致管腔狹窄、經常抽搐，使腸壁狹窄更加明顯，患者可有腹脹、腹痛、腹瀉，嚴重者可有便血，但輕者可無症狀。
一過型是結腸末小動脈輕度血運障礙引起的結腸小範圍節段性病變，缺血性結腸炎的治療症狀通常只有粘膜層和粘膜下層，但腸壁的結構和功能在1~2周內完全恢復。發病有一定程度的左側腹痛，血便和腹瀉多，伴有發熱、心臟過快，幾天就能痊癒。一般不會復發。
