摘要：本例患者爲79歲女性，因半日前出現頭暈、胸悶、心悸等症狀，遂來我院就診，通過生化檢查、胸部DR檢查、心臟彩超等檢查結果，最終確診爲主動脈粥樣硬化，予以藥物治療，控制血脂、血壓，擴張血管，病情得到明顯改善，治療後頭暈、胸悶、心悸等症狀消失，無用藥不良反應，各項生命體徵平穩，予以出院。
【基本信息】女、79歲
【疾病類型】主動脈粥樣硬化
【就診醫院】佳木斯大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】以藥物治療爲主，給予鹽酸培他司汀注射液+煙酰胺注射液+沙庫巴曲纈沙坦鈉片+血脂康膠囊等聯合治療
【治療週期】持續治療4天
【治療效果】經治療病情得到明顯改善，頭暈消失，可自主行走，無昏沉感，無胸悶，無心悸，各項生命體徵平穩
2022年7月的某一天，這位79歲的女性患者在家屬的陪同下來到我的門診就診，患者神志清晰，精神略顯萎靡，可大概描述病情，需要家屬補充說明，通過問診得知，患者在半天前無明顯誘因下出現頭暈，偶有天地轉樣，有昏沉感，伴隨胸悶、噁心、四肢乏力等症狀，偶發心悸，無頭痛，無寒戰、發熱，無噁心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無夜間陣發性呼吸困難，無腹脹、腹瀉及腹痛，無尿頻、尿急及尿痛，遂來我院門診就診。生化檢查顯示總膽固醇爲5.50mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇爲3.50mmol/L，血脂明顯偏高。根據進一步問診得知，患者存在長期的高血脂症病史，用藥不規律，病情控制不佳，脂質長期堆積在血管內壁，容易引發動脈硬化，現爲進一步診治，擬診爲主動脈粥樣硬化收治入院。
入院後完善相關檢查，血常規、肌鈣蛋白、心肌酶譜等檢查未見明顯異常，心臟超聲顯示心臟形態結構未見明顯異常，二尖瓣輕度反流，左心室收縮功能正常，舒張功能略降低，胸部加頸椎DR檢查顯示主動脈硬化，部分頸椎呈退行性改變。頭顱CT檢查未見明顯出血竈，可排除腦出血的可能性，最終確診爲主動脈粥樣硬化。在告知患者及其家屬確切診斷後，考慮到患者年紀較大，恢復能力較差，擬定通過藥物治療緩解症狀，患者及家屬表示了理解和贊同。予以注射用鹽酸罌粟鹼，起到鬆弛心臟血管平滑肌、擴張血管、維持血流量的作用；予以鹽酸培他司汀注射液，擴張毛細血管，改善微循環；予以煙酰胺注射液維持正常心率；予以沙庫巴曲纈沙坦鈉片降低因爲主動脈粥樣硬化而引起的高血壓；予以血脂康膠囊除溼祛痰，活血化瘀，改善高脂血症。各類藥物結合使用，共同起到針對病因、改善症狀的治療作用。部分藥物在使用後可能存在副作用，如噁心、嘔吐、損傷肝功能等，故患者及家屬應及時告知出現的不適症狀，並定期複查肝腎功能監測藥物副作用。
圖一胸部+頸部DR檢查結果
經過4天的治療，患者的病情得到明顯的改善，我在查房時詢問患者的具體情況，患者神志清，精神可，在家屬的補充下，患者自述各症狀得到明顯患者，無明顯頭暈，可自主行走，無胸悶、心悸，無噁心嘔吐，無四肢乏力等症狀，現要求出院休養。患者各項生命體徵平穩，肝腎功能檢查未見明顯異常，血脂控制在正常水平，囑咐患者及家屬如有不適及時就醫後，予以出院。
爲了患者的健康和安全考慮，我爲她擬定了一些出院後應該注意的事項，希望她能遵守，家屬可以起到適當的監督作用。
1.規律作息，保持充足的睡眠，忌熬夜，忌過度勞累。
2.適當運動，因患者年紀較大，不建議劇烈運動，可通過散步的方式維持日常運動需求，可適當提高免疫力。
3.調整飲食結構，因患者本身有高脂血症，且主動脈粥樣硬化會併發高血壓，故應該以低鹽、低脂、易消化的飲食爲主，忌辛辣刺激、肥膩之物。
4.保持心情平靜，部分患者在患病後可能出現恐慌、抑鬱等負面情緒，在自我調節的同時，家屬應多關注患者的心理狀態，予以開導、疏通，必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
5.如果出現任何不適症狀，應及時就醫治療。
主動脈粥樣硬化是指在糖尿病、高血壓、高脂血症、炎症、肥胖等因素的影響下，導致動脈壁增厚、主動脈狹窄，從而引起胸悶、心悸等一系列症狀的疾病。部分患者在疾病早期不會出現明顯的症狀，未能發覺疾病，導致病情發展，故一年一次的定期體檢十分重要，尤其是對年紀大的患者而言。本例患者發病時症狀明顯，但就醫及時，在藥物治療後，病情得到了有效的控制。經過此次治療經歷，患者意識到了遵循醫囑的重要性，表示日後一定會積極配合治療。
