面癱是面神經在其行程中，受各種原因的影響而發生的神經麻痹、面肌癱瘓。因此，首先要作出面癱的病因診斷，其次要明確病變的部位，還要通過測定面神經的功能來判斷其預後，爲進一步治療提供依據。
診斷
面癱的診斷主要依據其臨麻特徵和相關的輔助檢查。其常見的疾病及臨牀特徵見前面相關章節。在此重點介紹面癱鑑別診斷時需要着重考慮的幾個方面。
鑑別診斷
1)病史及局部查體
完整的病史及詳細的局部查體對於一個疾病來說是做正確診斷及鑑別診斷的基礎。如是否有頭面部外傷史，因爲顱底骨折或顳骨骨折延續至顱中窩可造成面神經損傷；出現面癱的同時或之前是否有同側耳鳴、耳聾及前庭神經症狀，因爲上述症狀的出現往往提示小腦橋腦角腫瘤的可能；如有同側耳流膿史，同時檢查發現鼓膜鬆弛部穿孔並伴有膽脂瘤碎片，則面癱由慢性中耳炎性膽脂瘤壓迫引起的可能性最大；如面癱伴耳痛，查體發現鼓膜及耳部有皰疹，則爲帶狀皰疹病毒感染引起；如雙側面癱並伴有面部腫脹，則爲Melkersson-Rosenthal綜合徵。
2)聽力學檢查
對所有面癱的患者進行氣骨導純音測聽、聲阻抗、腦於誘發電位及耳聲發射測試都是非常必要的。如患者同時伴有同側感音神經性耳聾，應考慮到小腦橋腦角腫瘤的可能；若同時伴有同側傳導性耳聾，則中耳疾患引起的面癱的可能性較大。
3)前庭功能檢查
對於面癱的患者進行前庭功能檢查也非常必要。因爲面神經與前庭蝸神經(前庭一耳蝸神經)均進入內耳道，而起自內耳道與小腦橋腦角的聽神經瘤絕大部分起源於前庭神經，前庭症狀往往也是最敏感和最早出現的。這種腫瘤在內耳道及小腦橋腦角均容易導致面神經受壓，從而發生面癱。另外，耳帶狀皰疹引起的面癱，亦常伴有前庭神經症狀。
4)頭顱X線、CT及MRI檢查
頭顱X線可發現顳骨骨折、顱底骨折及可能存在的內耳道擴大、乳突骨質破壞等。頭顱CT或MRI檢查不但可顯示出小腦橋腦角及內聽道聽神經瘤和其他腫瘤，還可清晰地顯示出內聽道的擴大、骨質破壞等改變，對於面癱的診斷和鑑別診斷非常重要。
5)其他輔助檢查
如懷疑GBS時需要腰穿，可以發現CSF蛋白一細胞分離現象。電生理測定等。
