摘要： 該病例中的患者因五年前面部出現無明顯誘因的紅色皮疹後病情反覆發作，期間未規範治療病情進行性加重，至一年前患者皮疹加重伴有紅腫、瘙癢，到當地醫院治療後患者病情緩解，皮疹未消退，近日患者皮疹明顯加重伴有灼燒感，專科檢查：患者面部泛發紅斑，伴有紅血絲，面部散在皮疹、少量膿頭和明顯脫屑伴有毛細血管擴張，目前診斷爲糖皮質激素依賴性皮炎（面部），我予硼酸氧化鋅抗炎和滋養皮膚，美滿黴素抗菌、伊斯皮汀和西替利嗪抗過敏、複方甘草酸苷膠囊抗炎，經過2周合理規範的治療患者皮疹消退，紅斑減輕，皮膚灼燒感消失，焦慮情緒緩解，患者生活質量明顯提高。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】激素臉（糖皮質激素依賴性皮炎）
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】以藥物治療爲主，給予硼酸氧化鋅抗炎和滋養皮膚，美滿黴素抗菌、伊斯皮汀和西替利嗪抗過敏、複方甘草酸苷膠囊抗炎
【治療週期】持續治療2周
【治療效果】經治療皮疹消退，紅斑減輕，皮膚灼燒感消失，焦慮情緒同時得到緩解
一、初次面診
患者小李來看診的時候捂得嚴嚴實實得只露出一雙眼睛，因顏面部皮疹反覆導致患者焦慮不安，生活質量明顯下降。她自訴5年輕開始顏面部開始出現一些細小紅色皮疹，摸起來高於皮膚表面，沒有流膿也無瘙癢、疼痛的感覺，在當地醫院就診，醫生診斷爲“玫瑰痤瘡”後給予患者抗過敏藥物治療（具體藥物不詳），皮疹未見好轉，就自行使用了糖酸莫米鬆乳膏、丁酸氫化可的鬆乳膏間斷塗抹患者，用藥後患者自覺症狀好轉。2年前患者面部又反覆出現大片紅疹，這次還伴有腫脹、瘙癢，在當地醫院治療後瘙癢緩解，面部皮疹仍未消退，後患者又在網上購買護膚霜及含有中藥成分的藥膏進行塗抹，但近期患者皮疹明顯加重，灼燒感明顯。今日患者爲求進一步診治來我院就診，我經過專科檢查患者面部泛發紅斑，伴有紅血絲，面部散在皮疹、少量膿頭和明顯脫屑伴有毛細血管擴張，目前診斷爲糖皮質激素依賴性皮炎（面部）。
二、治療經過
我瞭解到患者對海鮮類食物過敏，我先讓患者抽血檢查，結果提示患者丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、鹼性磷酸酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、總膽紅素異常，其餘無異常也無傳染性疾病，考慮到患者病程長、停藥後反應較重，病情反覆發作，自行服用糖皮質激素停藥後有反應，我讓患者效停止使用糖皮質激素製劑，代之以具有舒敏保溼功能的功效的藥物治療，我與患者充分溝通後決定給予患者硼酸氧化鋅抗炎和滋養皮膚、美滿黴素抗菌、伊斯皮汀和西替利嗪抗過敏、複方甘草酸苷膠囊抗炎的治療，我讓患者通過冷敷面部，可使皮膚充分的吸收水分，減輕局部乾燥程度，緩解灼熱不適的感覺，促進毛細血管的收縮，減輕炎症反應，使皮損改善或消退。治療期間我告訴患者要嚴格按照醫囑用藥，暫停相關藥物及護膚品的使用。
圖一
圖二：無傳染性疾病
三、治療效果
治療期間患者避免辛辣刺激的食物，多食新鮮的水果蔬菜等富含維生素的食物，注意皮膚清潔平時用冷水洗臉，嚴禁使用含有糖皮質激素的護膚品，最好不要使用護膚品，避免抓撓患處，患者經過兩週合理規範的治療後患者顏面部皮疹消退，紅斑減輕，皮膚灼燒感消失，但毛細血管擴張恢復較慢，經過與患者溝通後，患者瞭解到本病可以治癒，減少其恐懼心理、增強了患者治療的信心，緩解了患者的焦慮情緒。我叮囑患者繼續用藥，定期複診由醫生根據病情不可自行用藥。
四、注意事項
1.我叮囑患者養成良好的生活習慣，注意皮膚的清潔衛生，發病期間不要用肥皂水洗臉，避免用熱水燙洗、搔抓，可用溫涼水清洗面部。患病期間慎用化妝品，嚴禁使用三無產品，注意皮膚的保。日常生活避免強烈日曬。
2.適當鍛鍊身體增強體質，保持心情舒暢，通過轉移注意力的方式減少對糖皮質激素的依賴心理。
3.飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物；多食蔬菜、水果等富含維生素的食物，避免辛辣刺激性食物如辣椒、芥末、咖喱、大蒜、含有酒精的飲品等，避免使用增加皮膚光敏性食物如包含香菜、芹菜、油菜、木耳、檸檬、無花果等，減少使用容易引起光敏的水果如獼猴桃、芒果、榴蓮等，海產品以及發物如蝦、蟹、魚等海產品，以及牛羊肉等發物，以免加重皮膚炎症刺激。
五、個人感悟
糖皮質激素性皮炎簡稱激素性皮炎，又稱糖皮質激素癮性皮炎或糖皮質激素依賴性皮炎、糖皮質激素戒斷皮炎，是由於長期外用糖皮質激素製劑導致皮膚屏障受損，造成敏感性皮膚或原有皮膚病復發、加重的一種皮膚炎症性疾病。病多發生在面部，症狀可反覆出現，影響美觀，可給患者身心帶來傷害。輕型糖皮質激素性皮炎患者經過治療後多數可以恢復，但有色素減退、真皮萎縮和毛細血管擴張者恢復較慢。患者青年女性，患病後對糖皮質激素有嚴重的依賴心理，用藥依從性較差，導致疾病反反覆覆的發作，患者出現了煩躁、焦慮、悲觀情緒，不願參加社交活動，嚴重影響了患者的生活質量，後經過我的心理干預後患者提高了治療疾病的信心，減輕了其焦慮情緒。
