扁平足，俗稱“平腳板”，相信大家都聽說過，甚至有不少人自己就有。有些可能是小時候就有，而有些則是成人後才慢慢出現。有人一輩子可能都沒啥感覺，稱爲無症狀性，有人會有不舒服，稱爲症狀性，少數比較嚴重的情況則是走一點路就會很疼，嚴重影響到日常的生活，如果有這種情況，就應該小心了。
扁平足究竟是怎麼一回事呢?我們從所謂正常的“足弓”說起吧。最早的猿人從樹上下地，先是用四肢着地行走，原來的手和足(或者理解爲“前蹄”“後蹄”)的差距並不是非常明顯，隨着進化逐步過渡到直立行走，手足開始分家，手負責靈巧活動，腳失去了抓、握等功能，負責穩固負重，雙足逐漸承擔了身體的全部重量，腳在這過程中最主要的變化就是形成了足弓。對比現在的黑猩猩等類人猿，我們可以發現，人類足弓的發育最完善，既有從腳趾頭到腳跟的縱向足弓，又有由內至外的橫向足弓。那麼足弓的好處到底在哪裏呢? 有了足弓，首先是負重能力的增加，腳從原來的平板一塊變成一個有彈性的結構，可以分散行走、奔跑過程中的壓力。舉個例子，有名的趙州橋就是由於其弓形結構能夠分散其所受的壓力，從而千年不倒;其次是足弓內的空間可以用來容納血管、神經、肌肉和肌腱，對它們形成有效的保護，使得足部能夠獲得充分的血運和營養，耐受長距離行走的需要。
黑猩猩的後足，缺乏足弓結構
AB爲橫向足弓， AC爲內側縱向足弓，BC爲外側縱向足弓
趙州橋的拱形結構
足弓如此的重要，它具體是怎麼構成的呢? 人體是一個非常複雜而又精巧的結構，從呱呱墜地到暮年垂老，一步一步的進行着一系列的變化。簡單說來，足弓的形成包括骨頭和連接骨頭的韌帶這些靜力性的結構，像羅馬的拱門一樣;還有肌肉、肌腱的牽拉對其進行動態調節，這其中最重要的就是脛骨後肌，很多成年人的平足都是由於這個肌腱的功能失效而引起。這些靜力或動力結構的任意一個環節出了問題都會導致足弓的塌陷，帶來不適，出現臨牀症狀。靜力結構出問題的常見原因包括骨折、骨壞死、中足關節炎、類風溼性關節炎、神經性關節炎、糖尿病足、跗骨融合、彈簧韌帶鬆弛等，動力結構可能導致平足的原因有脛骨後肌功能障礙、副舟骨、腓骨肌痙攣、跟腱攣縮等。
平足患者足弓塌陷
平足患者前足外展
我們怎麼知道自己有沒有扁平足呢?一般說來，人在站立的時候，正常情況下足底內側皮膚離地面應該有三到四個釐米的距離，而扁平足的人的這個距離會很小，甚至足底皮膚全部貼到地面了，這說明內側的縱弓已經塌陷。如果從後面看腳跟的話，可以發現腳跟往外翻的比較多，還能夠看到第四第五、甚至是第三腳趾頭(正常應該只能看到第五腳趾，其他腳趾都被小腿擋住了)。這些是簡單分辨扁平足的辦法，當然最穩妥的還是去醫院就診，請醫生確認，同時還能夠找到相關的原因以及應對辦法。
內側足弓塌陷
左側後足外翻，從後方可以看到較多足趾，腳跟擡起後後足外翻沒有改善，右足相對正常;
如果發現自己有扁平足，應該怎麼辦呢?告訴大家一個簡單的原則，就是看有沒有症狀，相關症狀包括腳的酸脹、疼痛，部位可以是內側中間部位、腳跟外側等，嚴重的還會影響小腿後方的肌肉。如果是從小就有扁平足，日常生活都沒有不適，走路時還能恢復一部分足弓，這種情況下絕大多數是不用特別處理的。而對於有症狀的扁平足，不論是小時候就有還是成年後發生的，都應該來醫院就診，醫生會通過詢問病情、查體以及一些輔助檢查來尋找可能的原因，並給出專業的治療建議。這些治療方法大致分爲保守和手術兩大類。保守治療包括使用足弓墊或者定製鞋墊來對足弓進行支撐，減輕症狀。對於保守治療失敗或者是一些嚴重疾患的患者就需要手術來解除病因，重建足弓。手術治療的決定需要非常慎重，需要醫生和患者進行充分的溝通和交流，因爲足弓塌陷涉及的因素很多，每一種手術操作只能處理一個因素，有的可以解決骨性等靜力學的問題，有些可以解決肌肉肌腱等軟組織的問題，而對於國人來說，到了真正需要手術的時候，有些患者的病情也已經較爲複雜，一兩個簡單的手術方式不一定能夠既解除臨牀症狀，又重建足弓，可能需要多個手術操作聯合多管齊下，但是每一個手術操作對於腳而言都存在一些相關的手術風險，比如延遲癒合、感染、切口癒合不良、血腫等等。所以希望有症狀的平足症患者能夠儘早就診，早期干預，避免病情的加重和複雜化，在治療的過程中需要與醫生充分交流，做到科學認識和明智的決策。
成品足弓墊
定製足踝部支具(Arizona)
