手術是治療激素性股骨頭缺血性壞死的常用手段之一，對於早期的激素性股骨頭缺血性壞死的手術治療，以減壓爲主，輔以血管束植入，骨瓣、帶蒂骨瓣或吻合血管骨瓣移植，自體骨髓移植，關節鏡清掃和電磁場治療等方法促進成骨和血管再生，改善血運。
一、鑽孔減壓：是針對激素性股骨頭缺血性壞死發病機制中髓內高壓學說而演繹出的治療方法。具有操作簡單、見效快的特點，通過皮膚上很小的切口，將導鑽自股骨大粗隆區順股骨頸引入股骨頭軟骨下骨，做一或兩個隧道，使淤積在其中的靜脈血流出，以降低骨髓內壓力，併爲動脈血管的長入提供空間，延緩病程進展，從而推遲全髖置換的時間。
二、鑽孔減壓加骨瓣移植術：該手術機制是移植骨瓣可支撐軟骨，防止股骨頭塌陷，並帶進一些促進骨再生的成分。Delloye報道了10個壞死的股骨頭，採用此手術後4年仍有7個髖關節保留，未接受關節置換手術，他認爲這種療法雖並非一勞永逸，但明顯延緩了人工關節置換手術的介入時間。
三、鑽孔減壓加帶蒂骨瓣移植術：股骨頭髓芯減壓帶旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨術是以促進修復爲主要目的的治療手段。該手術的目的是爲了避免因骨壞死所造成的關節毀損，以保存自身股骨頭，而不是用於重建被損壞的股骨頭。有學者曾對15例患者，18個髖關節，使用帶血管蒂的腓骨移植治療激素性股骨頭缺血性壞死進行過一項前瞻性研究，經過至少5年隨訪，證明療效滿意。另一位學者在研究中也得出了相同的結論，並認爲其可作爲40歲以下年輕股骨頭壞死Ⅱ-Ⅲ期患者有價值的治療方法。
除以上的方式之外，還有一些其他的方式，如：鑽孔減壓加血管束植入術、鑽孔減壓加自體骨髓移植、鑽孔減壓加關節鏡清掃術、鑽孔減壓加電磁場治療等，其確切療效仍在探討之中。
